الورم الحميد
الورم الحميد هو نمو نسيجي جديد يبقى موضعيًا، وينمو بطريقة متماسكة وبطيئة عادةً، ولا يغزو الأنسجة المحيطة أو ينتشر إلى مواقع بعيدة. تشبه خلاياه عمومًا الأنسجة الطبيعية التي نشأت منها، وغالبًا ما يكون الآفة محاطة بمحفظة ليفية. يصف المصطلح السلوك البيولوجي، وليس بالضرورة عدم الضرر، حيث يمكن للنمو الحميد أن يسبب ضررًا بسبب موقعه أو عن طريق إنتاج الهرمونات.
Definition
الورم الحميد هو ورم موضعي يتكون من خلايا متمايزة جيدًا ينمو بالتوسع، ويبقى عادةً محددًا أو مغلفًا، ولا يغزو الأنسجة المجاورة ولا ينتقل.
Scope
يغطي المدخل السمات المميزة للسلوك الحميد — التحديد، والتغليف، والنمو التوسعي البطيء، وغياب الغزو أو الانبثاث — بالإضافة إلى التمايز الذي يجعل الخلايا الحميدة تشبه نسيجها الأصلي، واتفاقيات التسمية القياسية (اللاحقة '-oma')، والتباين مع الأورام الخبيثة. إنه وصف مرجعي لفئة من سلوك الأورام، وليس إدارة سريرية.
Core questions
- ما هي السمات التي تميز النمو الحميد عن الخبيث؟
- لماذا تكون الأورام الحميدة عادةً متمايزة جيدًا ومغلفة؟
- كيف يتم تسمية الأورام الحميدة؟
- بأي طرق يمكن للورم الحميد أن يسبب ضررًا؟
- متى تحمل الآفة الحميدة إمكانية التطور؟
Key concepts
- نمو موضعي غير غازي
- التغليف والتحديد
- خلايا متمايزة جيدًا
- نمو توسعي (دافع)
- اتفاقية التسمية '-oma'
- تأثير الكتلة وإنتاج الهرمونات
- القدرة المحتملة للآفات المختارة على التحول إلى خبيثة
Mechanisms
تتوسع الأورام الحميدة عن طريق النمو التدريجي للخلايا التي تحتفظ بتشابه شكلي ووظيفي وثيق مع نسيجها الأصلي. ولأنها تفتقر إلى القدرة على الغزو أو الانتشار، فإنها تميل إلى الضغط بدلاً من التسلل إلى الأنسجة المجاورة، وغالبًا ما تشكل حافة من السدى المضغوط الذي يظهر كمحفظة ويمنح الآفة طابعًا منفصلاً ومتحركًا. عادةً ما يكون النشاط الانقسامي منخفضًا واللاتنسج الخلوي ضئيلًا. ومع ذلك، تقع مجموعة فرعية من الآفات الحميدة على سلسلة متصلة نحو الخباثة: تسلسل الورم الغدي إلى السرطان الموصوف في تكون أورام القولون والمستقيم يوضح أن بعض الأورام الغدية الحميدة يمكن أن تتراكم المزيد من التغيرات الجينية وتتطور، مما يوضح أن الحدود بين الحميد والخبيث بيولوجية وليست مطلقة.
Clinical relevance
إن التعرف على الورم على أنه حميد يؤطر كيفية فهم تاريخه الطبيعي، حيث أن الآفات الحميدة لا تغزو أو تنتقل وتوصف بأنها محدودة محليًا. ومع ذلك، قد تكون الأورام الحميدة ذات أهمية سريرية من خلال ضغط الهياكل المجاورة، أو الانسداد، أو النزيف، أو إفراز الهرمونات. يصف هذا المدخل الفئة لأغراض مرجعية وتعليمية ولا يقدم معايير تشخيصية أو إرشادات إدارية لأي فرد.
Evidence & guidelines
إن السمات التي تحدد السلوك الحميد مدونة في المراجع القياسية لعلم الأمراض مثل كتاب روبنز وكوتران للأسس المرضية للمرض (Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease) وتعود مفاهيميًا إلى تركيب ويليس لعلم أمراض الأورام في منتصف القرن العشرين. تصف هذه المعايير المورفولوجية والسلوكية بدلاً من البروتوكولات الإرشادية.
History
تم توحيد الفصل المنهجي بين الأورام الحميدة والخبيثة على أساس السلوك — التحديد وعدم الانتشار مقابل الغزو والانبثاث — في علم الأمراض في القرن العشرين، ولا سيما في كتاب ويليس لعلم أمراض الأورام (Willis's Pathology of Tumours). وقد أدى الاعتراف اللاحق بأن بعض الآفات الحميدة يمكن أن تتطور، والذي يتجلى في وصف فوجلشتاين للتغير الجيني التدريجي في أورام القولون والمستقيم الغدية، إلى تنقيح النظرة إلى الحميد كطرف واحد من سلسلة بيولوجية متصلة بدلاً من كونه حالة ثابتة ودائمة.
Key figures
- Rupert Allan Willis
- Bert Vogelstein
Related topics
Seminal works
- willis-1948
- vogelstein-1988
Frequently asked questions
- هل يعني حميد أنه غير ضار؟
- لا. يشير مصطلح 'حميد' إلى سلوك النمو — يبقى الورم موضعيًا ولا يغزو أو ينتقل. يمكن للآفة الحميدة أن تسبب ضررًا من خلال حجمها وموقعها، عن طريق إعاقة أو ضغط الهياكل القريبة، أو عن طريق إفراز الهرمونات.
- هل يمكن أن يتحول الورم الحميد إلى خبيث؟
- معظمها لا يتحول، ولكن بعض الآفات الحميدة تقع على سلسلة متصلة نحو الخباثة. تسلسل الورم الغدي إلى السرطان في القولون والمستقيم هو مثال موصوف جيدًا حيث يمكن للورم الغدي الحميد أن يجمع المزيد من التغيرات الجينية ويتطور بمرور الوقت.