الربو ومرض مجرى الهواء التفاعلي
الربو هو اضطراب التهابي مزمن في المسالك الهوائية يتميز بأعراض تنفسية متغيرة — أزيز، ضيق في التنفس، ضيق في الصدر، وسعال — بالإضافة إلى تحديد متغير لتدفق الهواء الزفيري الذي غالبًا ما ينعكس تلقائيًا أو بالعلاج. "مرض مجرى الهواء التفاعلي" هو وصف سريري فضفاض لفرط استجابة مجرى الهواء والأزيز الذي قد يتداخل مع الربو. بالنسبة للتمريض التنفسي، الربو هو حالة طويلة الأمد تُعرّف بتقلب الأعراض، وفرط استجابة مجرى الهواء، وخطر التفاقم الحاد.
Definition
الربو هو مرض غير متجانس يتميز عادةً بالتهاب مزمن في المسالك الهوائية، ويُعرّف بتاريخ من الأعراض التنفسية المتغيرة (أزيز، ضيق في التنفس، ضيق في الصدر، سعال) بالإضافة إلى تحديد متغير لتدفق الهواء الزفيري، كما هو موضح في استراتيجية GINA (Reddel et al., 2021).
Scope
يغطي هذا المدخل الربو ككيان سريري ضمن التمريض التنفسي: تعريفه بالأعراض المتغيرة وتحديد تدفق الهواء القابل للانعكاس، والآليات الالتهابية المتضمنة، ودور المحفزات والتفاقمات، واستراتيجية GINA التي تؤطر التقييم والرعاية. إنه مادة مرجعية وتعليمية ولا يقدم تعليمات للجرعات أو العلاج الفردي.
Core questions
- ما الذي يجعل تحديد تدفق الهواء في الربو متغيرًا وغالبًا ما يكون قابلاً للانعكاس؟
- كيف يؤدي التهاب مجرى الهواء إلى فرط الاستجابة والأعراض؟
- ماذا يُقصد بتفاقم الربو ولماذا هو مهم للتقييم؟
- كيف تؤطر استراتيجية GINA تقييم الربو ومراقبته؟
Key concepts
- تحديد تدفق الهواء المتغير
- فرط استجابة مجرى الهواء
- التهاب مزمن في مجرى الهواء
- المحفزات ومسببات الحساسية
- التفاقمات
- قابلية الانعكاس وتقلب الأعراض
- التحكم في الربو والإدارة الذاتية
- إطار تقييم GINA
Mechanisms
في الربو، يؤدي الالتهاب المزمن في المسالك الهوائية — الذي غالبًا ما يشمل الحمضات ومسارات المناعة من النوع 2، على الرغم من وجود عدة أنماط التهابية — إلى فرط استجابة مجرى الهواء، بحيث تضيق المسالك الهوائية بشكل مفرط استجابةً للمحفزات مثل مسببات الحساسية، والالتهابات الفيروسية، وممارسة الرياضة، أو المهيجات. ينتج عن ذلك تضيق قصبي، ووذمة مخاطية، وإفراز مخاطي، مما يؤدي إلى تحديد متغير، وغالبًا ما يكون قابلاً للانعكاس، لتدفق الهواء والأعراض العرضية المميزة؛ بمرور الوقت، قد يساهم إعادة تشكيل مجرى الهواء في انسداد أكثر استمرارًا لدى بعض المرضى (Papi et al., 2018).
Clinical relevance
الربو هو سبب شائع للرعاية التمريضية التنفسية والطوارئ، سواء للمراجعة الروتينية للتحكم في الأعراض أو للتفاقمات الحادة التي قد تصبح مهددة للحياة. يصف المدخل الحالة وسياق إرشاداتها لدعم التقييم وتثقيف المريض؛ وهو ليس أساسًا لوصف أو معايرة أو تقديم علاجات محددة.
Epidemiology
الربو هو أحد أكثر أمراض الجهاز التنفسي المزمنة شيوعًا في جميع أنحاء العالم، ويصيب الأطفال والبالغين في جميع المناطق، مع تباين كبير في الانتشار والشدة؛ توثق استراتيجية GINA عبئه العالمي، وتبقى التفاقمات مصدرًا رئيسيًا للمراضة، واستخدام الرعاية الصحية، وفي الحالات الشديدة، الوفيات (Reddel et al., 2021; Papi et al., 2018).
Evidence & guidelines
تُعد استراتيجية المبادرة العالمية للربو (GINA) الإطار الدولي الرئيسي الذي يُعرّف الربو ويُهيكل تقييمه وإدارته التدريجية (Reddel et al., 2021). بالنسبة للتفاقمات الحادة الشديدة، يحدد دليل الأكسجين للجمعية الصدرية البريطانية استخدام الأكسجين المستهدف ضمن نطاقات تشبع محددة (O'Driscoll et al., 2017). تصف هذه الوثائق الأدلة والتوصيات على مستوى تنظيم الرعاية بدلاً من الأوامر الفردية.
Related topics
Seminal works
- reddel-2021-gina
- papi-2018-asthma
Frequently asked questions
- كيف يختلف الربو عن مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)؟
- يتميز الربو بتحديد متغير، وغالبًا ما يكون قابلاً للانعكاس، لتدفق الهواء وفرط استجابة مجرى الهواء، بينما يُعرّف مرض الانسداد الرئوي المزمن بتحديد مستمر، وغير قابل للانعكاس بشكل كامل، لتدفق الهواء؛ وقد يتداخل الاثنان لدى بعض المرضى.
- هل 'مرض مجرى الهواء التفاعلي' هو نفسه الربو؟
- ليس بالضبط؛ إنه وصف سريري فضفاض لفرط استجابة مجرى الهواء والأزيز الذي قد يتداخل مع الربو ولكنه ليس مصطلحًا تشخيصيًا دقيقًا.