أمراض انسداد مجرى الهواء
أمراض انسداد مجرى الهواء هي مجموعة من الحالات التنفسية التي تتميز بتحديد تدفق الهواء — حيث يخرج الهواء من الرئتين ببطء أكثر من المعتاد أثناء الزفير القسري. يهدف هذا القسم إلى توجيه القارئ إلى الفسيولوجيا المشتركة لانسداد تدفق الهواء والكيانات السريرية الرئيسية التي تندرج تحتها، بينما توجد المواد التفصيلية في إدخالات الموضوعات الفردية.
Definition
يشير مرض انسداد مجرى الهواء إلى أي حالة تتميز بتحديد تدفق الهواء الزفيري، والذي يظهر عادةً في قياس التنفس بنسبة منخفضة من حجم الزفير القسري في ثانية واحدة إلى السعة الحيوية القسرية (FEV1/FVC)، وينشأ عن تضييق أو التهاب أو تشوه هيكلي في الممرات الهوائية الموصلة.
Scope
يؤطر هذا المدخل انسداد مجرى الهواء كفئة فسيولوجية ويقدم الاضطرابات الانسدادية الرئيسية التي تُعالج كمواضيع تحتها: مرض الانسداد الرئوي المزمن، الربو، وتوسع القصبات. يتناول المفهوم الموحد لانخفاض تدفق الهواء الزفيري وكيف يكشفه قياس التنفس؛ ولا يقدم خوارزميات تشخيصية أو تعليمات علاجية.
Sub-topics
Key concepts
- تحديد تدفق الهواء الزفيري
- نسبة FEV1/FVC في قياس التنفس
- الانسداد القابل للعكس مقابل الانسداد الثابت
- التهاب مجرى الهواء وإعادة تشكيله
- فرط إفراز المخاط وضعف التصفية
- احتباس الهواء وفرط الانتفاخ
Mechanisms
في جميع الاضطرابات الانسدادية، ينخفض تدفق الهواء بسبب تدهور قطر أو سالكية الممرات الهوائية الموصلة. قد ينجم التضييق عن تقلص العضلات الملساء في مجرى الهواء والتورم الالتهابي (كما في الربو)، أو عن التهاب مزمن مع مرض مجرى الهواء الصغير وفقدان الارتداد المرن من تدمير النسيج الحشوي (كما في مرض الانسداد الرئوي المزمن)، أو عن توسع دائم مع احتباس الإفرازات والعدوى المتكررة (كما في توسع القصبات). مهما كان السبب، فإن النتيجة الوظيفية هي تباطؤ إفراغ الرئتين، والذي يتم التقاطه بنسبة FEV1/FVC منخفضة؛ بعض الانسداد قابل للعكس إلى حد كبير مع توسيع القصبات بينما أشكال أخرى ثابتة.
Clinical relevance
يعكس تجميع هذه الحالات حسب نمطها الوظيفي المشترك كيفية تفكير الأطباء في ضيق التنفس والسعال وقياس التنفس غير الطبيعي، وكيف ينظم الأدب الطب التنفسي. هذه الفئة هي إطار مرجعي لفهم ما يعنيه انسداد تدفق الهواء فسيولوجيًا وما هي الاضطرابات التي تعبر عنه؛ إنها تصف تصنيفًا وليست أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
Epidemiology
تعتبر أمراض انسداد مجرى الهواء مجتمعة من بين أكثر الحالات التنفسية المزمنة شيوعًا في جميع أنحاء العالم. يؤثر مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو على مئات الملايين من الأشخاص عالميًا ويحتلان مرتبة عالية بين أسباب الاعتلال التنفسي، بينما يُعترف بتوسع القصبات بشكل متزايد كسبب مميز وغير نادر لمرض انسداد مجرى الهواء المزمن؛ تختلف تقديرات العبء الدقيقة حسب تعريف الحالة وتفصل في إدخالات الموضوعات الفردية.
History
جاء الاعتراف بأن أمراض الجهاز التنفسي المتنوعة تشترك في نمط قابل للقياس من انخفاض تدفق الهواء الزفيري بعد تطور وانتشار قياس التنفس في القرن العشرين، مما جعل تحديد تدفق الهواء قابلاً للقياس وسمح بتمييز الاضطرابات الانسدادية عن الاضطرابات المقيدة وتجميعها حسب فسيولوجيتها المشتركة.
Related topics
Seminal works
- vogelmeier-2017
- papi-2018
- flume-2018
Frequently asked questions
- ما الذي يجعل مرض الرئة 'انسداديًا'؟
- السمة المميزة هي تحديد تدفق الهواء الزفيري — يخرج الهواء من الرئتين ببطء شديد أثناء الزفير القسري — والذي يكشفه قياس التنفس كنسبة منخفضة من FEV1 إلى FVC، على عكس الأمراض المقيدة حيث تحتوي الرئتان ببساطة على كمية أقل من الهواء.
- هل أمراض انسداد مجرى الهواء هي نفس الشيء؟
- لا. إنها تشترك في النمط الوظيفي لانسداد تدفق الهواء ولكنها تختلف في السبب والآلية: الربو عادة ما يكون التهابًا متغيرًا وقابلًا للعكس في مجرى الهواء، ومرض الانسداد الرئوي المزمن عادة ما ينطوي على انسداد ثابت إلى حد كبير مع تلف في النسيج الحشوي ومجرى الهواء الصغير، وتوسع القصبات ينطوي على توسع دائم في مجرى الهواء مع ضعف التصفية.