立体定向活检

立体定向活检是一种微创神经外科手术，它利用影像引导的坐标定位，将细针推进到深部或功能区脑部病变处，以获取少量组织样本进行诊断。它允许对通过开放手术切除或触及有危险的病变进行组织学确认，是立体定向原理在诊断应用中的一项重要技术。

Definition

立体定向活检是指利用影像学获得的三维坐标精确引导穿刺针到达目标，从颅内病变中获取少量组织样本，以获得组织病理学诊断。

Scope

本条目涵盖了立体定向活检的目的、其基于框架和无框架的方法、诊断成功率的概念以及主要的出血风险。它是一个参考教育性概述，不提供手术或治疗指导。

Core questions

• 对于脑部病变，何时活检优于开放性切除？
• 基于坐标的定位如何安全地到达深部或功能区病变？
• 什么是诊断成功率，哪些因素会影响它？
• 主要的手术风险是什么，如何描述它？

Key concepts

• 基于框架和无框架定位
• 诊断成功率
• 针道轨迹规划
• 出血并发症
• 深部和功能区病变
• 组织病理学诊断

Mechanisms

通过横断面影像学确定病变内的目标坐标，然后沿预定轨迹将活检针推进到该点，可使用固定在颅骨上的刚性框架或与影像学配准的无框架神经导航系统。取一个或多个组织核心进行组织病理学检查。该手术的诊断价值以诊断成功率（即产生可用诊断的活检比例）表示，而主要的手术风险是沿针道或病变内的出血。

Clinical relevance

立体定向活检为深部、多灶性或位于功能区（不首先进行切除）的病变提供组织学诊断，为颅内疾病的分类提供信息。本条目描述了该手术的功能及其效果衡量方式；它描述了诊断方法学，并非针对个体护理的指导。

Evidence & guidelines

观察性研究系列描述了该手术的性能：在一个连续的单中心系列研究中，Hakan和Aker（2015）报告了126例立体定向病例的诊断成功率、准确性、非诊断性结果和出血并发症，说明了高诊断成功率与少量但重要的出血风险之间的权衡。报告的成功率和并发症发生率因中心和病变类型而异。

History

立体定向活检直接来源于20世纪定义立体定向神经外科的坐标框架方法，为深部病变的组织学诊断提供了一种低发病率的途径（Gildenberg，2009）。后来增加的无框架神经导航扩展了工作流程选项，同时保留了坐标定位原理。

Seminal works

• hakan-2015

Frequently asked questions

为什么进行活检而不是切除整个病变？

有些病变位于深部、多灶性或功能区，切除风险较高；立体定向活检以最小的干扰获得诊断，以便根据组织结果指导进一步治疗。

立体定向脑活检的主要风险是什么？

主要的手术风险是沿针道或病变内的出血；系列研究报告这不常见但具有临床重要性，同时也有少量非诊断性样本的可能性。