内脏循环

内脏循环为腹部消化器官——胃、肠、胰腺、脾脏和肝脏——供血，并通过门静脉将血液从肠道输送到肝脏。它在静息心输出量中占有很大一部分，既满足消化的代谢需求，又具有重要的储血功能，并且可以将大量血液在身体其他部位之间转移。

Definition

内脏循环是为腹部胃肠器官供血并通过肝门系统引流的区域血管床；其血流受内在代谢和肌源性机制以及神经和体液信号的控制，并具有消化和储血双重功能。

Scope

本条目涵盖内脏血管和肝门系统的排列、肠道和肝脏血流的内在调节、餐后伴随消化而增加的血流量、该血管床作为储血库的作用，以及在运动和应激期间的重新分布。它将内脏灌注作为正常的调节生理学和理解肠系膜缺血和门静脉高压的背景进行处理，而非作为临床指导。

Core questions

• 肠道血流如何调节以满足消化需求？
• 肝门系统如何将肠道和肝脏灌注联系起来？
• 内脏血管床如何充当储血库，以及其血液在运动或应激期间如何重新分布？
• 内在、神经和体液控制的何种平衡支配着肠道血流？

Key concepts

• 肝门系统
• 餐后（消化性）充血
• 内在代谢和肌源性控制
• 容量和储血功能
• 交感神经血管收缩和重新分布
• 肝动脉缓冲反应
• 肠绒毛中的逆流交换

Key theories

内脏血流的内在调节

肠道血流主要受局部代谢和肌源性机制的调节，这些机制根据组织氧气供需调整血管阻力，包括血流的自身调节和伴随消化而产生的局部充血。

内脏储血库和重新分布

高容量的内脏血管容纳大量血液储备，可通过神经和体液信号动员；在运动或应激期间，交感神经血管收缩会减少内脏血流，并将血液转移到心脏和活跃肌肉。

Mechanisms

内脏血管串联和并联地为肠道供血，并且大部分静脉回流通过门静脉到达肝脏，然后才返回体循环，因此肠道和肝脏的灌注是相互关联的。肠道血流由局部代谢和肌源性机制设定，这些机制根据氧气供需调整阻力，从而在消化过程中产生自身调节和显著的餐后充血。该血管床顺应性高，容纳大量血液，起到储血库的作用；交感神经活动可以收缩这些血管并动员该血量，在运动和应激期间将血流从肠道分流。肝脏通过门静脉和肝动脉获得双重供血，肝动脉缓冲反应会调整动脉血流以部分补偿门静脉血流的变化。

Clinical relevance

内脏血管床在心输出量中占有很大一部分、其储血作用以及对局部控制的依赖性，对于理解肠系膜缺血、运动和休克期间血流的重新分布以及门静脉高压至关重要。本条目将正常调节生理学作为背景进行描述，并非诊断或治疗的依据。

Evidence & guidelines

此处总结的生理学内容来源于对内脏内在调节的经典综合研究以及对体力运动期间内脏血流的综述，而非临床试验或实践指南。

History

20世纪后期，Granger及其同事对内脏循环进行了系统研究，确立了肠道血流内在代谢和肌源性控制的主导地位、餐后充血现象以及血管床的容量和储血作用。后来的研究描述了内脏血流在运动和应激期间如何重新分布以及这种重新分布的后果。

Debates

肠道血流控制中，内在因素与神经因素各占多少比重？

局部代谢和肌源性自身调节与外在交感神经和体液控制的相对权重随进食、运动和应激等条件而变化，这种平衡仍然是内脏生理学的一个主题。

Key figures

• D. Neil Granger
• Peter R. Kvietys

Seminal works

• granger-1981
• tersteege-2012

Frequently asked questions

为什么餐后肠道血流量会增加？

消化会增加胃肠组织的代谢需求，局部代谢信号会扩张肠道血管，产生餐后充血，从而增加血流量以支持吸收和蠕动。

内脏循环如何充当储血库？

内脏静脉顺应性高，容纳大量血液；交感神经活动可以使其收缩并动员该储备，在运动或应激期间将血液重新导向心脏和活跃肌肉。