脊柱矫形器和躯干支具

脊柱矫形器是应用于躯干的支具，根据其覆盖的脊柱区域进行分类，包括颈椎矫形器（CO）、颈胸椎矫形器（CTO）、胸腰骶椎矫形器（TLSO）和腰骶椎矫形器（LSO）。它们用于限制脊柱运动、支撑或减轻躯干负荷，并在脊柱侧弯等情况下施加矫正力，其中支具旨在减缓生长期间的曲线进展。

Definition

脊柱矫形器（躯干矫形器）是应用于躯干的外部装置，用于控制脊柱运动、支撑负荷或矫正脊柱对线，并根据其跨越的脊柱区域命名（例如，颈椎、颈胸椎、胸腰骶椎、腰骶椎）。

Scope

本条目涵盖脊柱矫形器按区域分类的方式、躯干支具的生物力学目标（运动限制、支撑和畸形矫正），以及支具在青少年特发性脊柱侧弯等脊柱畸形中的作用。它是一个教育性和分类概述，不提供安装或处方指导。

Core questions

• 脊柱矫形器如何按脊柱区域分类？
• 躯干支具具有哪些生物力学目标？
• 支具在青少年特发性脊柱侧弯中扮演什么角色？

Key concepts

• 区域分类：CO、CTO、TLSO、LSO
• 运动限制和躯干支撑
• 三点和曲线矫正力施加
• 曲线进展和骨骼成熟度
• 支具佩戴时间和依从性
• 畸形矫正与适应

Mechanisms

脊柱矫形器通过限制运动、支撑或部分减轻脊柱节段的负荷，以及在畸形管理中通过施加矫正力来作用于躯干。在脊柱侧弯支具矫正中，三点力系统被配置为对躯干施加侧向和旋转矫正负荷，旨在在骨骼仍在生长时阻止曲线进展。分类反映了覆盖范围：颈椎矫形器控制颈部，胸腰骶椎矫形器跨越胸椎、腰椎和骶骨区域，依此类推，更广泛的装置限制更多节段并在更长的杠杆臂上施加力。

Clinical relevance

脊柱矫形器是青少年特发性脊柱侧弯等疾病保守治疗的核心，也是损伤或手术后提供躯干支撑或限制运动的关键。了解其分类和原理有助于康复中的证据评估和沟通。本条目描述了这些装置的分类方式及其一般作用，并非个体处方、安装或治疗决策的依据。

Epidemiology

青少年特发性脊柱侧弯是矫正性躯干支具最常见的适应症，是儿童和青少年中最常见的脊柱畸形形式，其治疗决策取决于曲线幅度和剩余骨骼生长情况。

Evidence & guidelines

针对青少年特发性脊柱侧弯的支具治疗得到了随机和偏好队列试验（BrAIST）的支持，该试验表明支具治疗与观察相比，可减少进展至手术阈值的风险，并且与佩戴时间呈剂量反应关系。SOSORT的学会指南阐述了支具管理和生长期间特发性脊柱侧弯更广泛保守治疗的标准。

History

躯干支具的历史悠久，但现代脊柱侧弯矫形器通常可追溯到20世纪中期的设计，如密尔沃基支具和后来的低剖面胸腰骶支具。随着SOSORT的共识指南和BrAIST随机试验的出现，证据基础得到了显著推进，这加强了对生长中的特发性脊柱侧弯患者进行支具治疗的理论依据。

Debates

脊柱侧弯支具治疗的证据有多强，需要佩戴多长时间？

支具治疗长期以来备受争议，直到一项随机试验表明它能减少曲线进展至手术阈值的风险，且与佩戴时间呈剂量反应关系；关于最佳支具设计、佩戴时间和依从性的问题仍有待解决。

Seminal works

• weinstein-2013
• negrini-2018
• hsu-2008

Frequently asked questions

TLSO代表什么？

TLSO代表胸腰骶椎矫形器，是一种覆盖脊柱胸椎、腰椎和骶骨区域的躯干支具。它是管理脊柱侧弯和提供躯干支撑的常见装置类型。

支具对青少年特发性脊柱侧弯有帮助吗？

一项随机试验发现，与观察相比，支具治疗降低了曲线进展至手术阈值的发生率，并且每日佩戴时间越长，益处越大。具体决策是根据个体情况与临床医生共同做出的。