继发龋

继发龋，也称为复发龋，是指在现有修复体边缘或邻近区域发展出的新龋坏。它是修复体失败和更换最常见的原因之一，其潜在的龋病过程与未修复牙齿表面的龋坏相同。

Definition

继发龋（复发龋）是指位于现有修复体边缘或紧邻现有修复体的龋损，其形成过程与原发龋相同，都是由于脱矿作用发生在修复材料旁的牙体组织上。

Scope

本条目涵盖了继发龋与原发龋的区别、其形成的位置和原因、如何检测以及为何它在修复体失败统计中占据主导地位。它是对修复部位疾病实体的参考性描述；不提供剂量、诊断或个体化治疗指导。

Core questions

• 继发龋与原发龋以及边缘缺陷有何不同？
• 为什么龋坏倾向于在修复体边缘复发？
• 临床和放射学上如何检测继发龋？
• 为什么它是修复体更换如此常见的原因？

Key concepts

• 复发（边缘）病变
• 修复体边缘和间隙
• 生物膜和脱矿
• 边缘检测困难
• 个体龋病风险
• 与边缘染色的区别

Mechanisms

继发龋遵循一般的龋病机制：致龋生物膜产生酸，使牙体组织脱矿。在修复体处，这发生在牙齿与材料的界面，那里菌斑容易积聚，边缘间隙或粗糙度可能有利于生物膜滞留；该病变本质上是在现有修复材料旁边形成的原发病变，而非材料本身的特性（Askar et al., 2021）。已有多处修复体的患者较高的个体龋病风险也促成了复发，因此继发龋反映了局部边缘环境和患者整体疾病活动性（Mjör & Toffenetti, 2000; Askar et al., 2021）。由于边缘病变很难与无害的边缘染色区分开来，因此检测是一个公认的挑战。

Clinical relevance

继发龋被反复认为是修复体被判定失败并更换的主要原因之一，这直接关系到修复体的使用寿命和更换周期（Demarco et al., 2012）。本条目描述了该实体及其在结果研究中的测量，仅供参考，并非指导个体诊断或治疗龋坏。

Epidemiology

在寿命研究中，继发龋和折裂一直被报告为后牙修复体失败的两个主要原因，其中继发龋在龋病高风险患者中的相对贡献更高（Demarco et al., 2012）。报告的发生频率因诊断标准而异，因为将真正的复发病变与边缘变色区分开来很困难，并且依赖于检查者（Askar et al., 2021）。

Evidence & guidelines

当代综述强调，继发龋与原发龋是同一种疾病，其风险更多地受患者龋病活动性和边缘质量而非修复材料本身的影响（Askar et al., 2021）。早期的文献综述记录了其作为修复体更换原因的突出地位（Mjör & Toffenetti, 2000）。

History

在现代修复学文献中，继发龋一直被认为是修复体更换的主要原因，Mjör及其同事记录了其在修复体失败和更换研究中的普遍性（Mjör & Toffenetti, 2000）。最近的研究将其明确地重新定义为原发龋过程在修复体界面的复发，将重点从材料归因转向龋病风险和边缘质量（Askar et al., 2021）。

Debates

继发龋是一个独立的实体还是仅仅是边缘的原发龋？

目前的评论认为，复发龋与原发龋是相同的疾病过程，发生在修复体旁边，将其称为与材料相关的独立实体可能会将注意力从患者的龋病风险和边缘质量上转移开。

Key figures

• Ivar A. Mjör
• Falk Schwendicke
• Avijit Banerjee

Seminal works

• mjor-toffenetti-2000
• askar-2021

Frequently asked questions

继发龋与普通龋齿有何不同？

它是相同的龋病过程，但位于现有修复体的边缘或旁边，而不是在先前健康的表面；目前的评论将其视为原发龋在修复体界面的复发。

为什么继发龋在修复体处如此常见？

已经有修复体的患者通常具有较高的龋病风险，并且修复体边缘可能滞留生物膜或存在微小间隙，因此龋坏会在那里复发；它也是修复体被更换的主要记录原因之一。