电诊断与神经肌肉疾病
电诊断是临床神经生理学的一个分支，它利用神经和肌肉的电活动来表征周围神经系统及其所支配肌肉的疾病。通过记录神经传导和肌肉的电信号，它扩展了神经肌肉临床检查，并有助于确定运动单元中问题所在的位置——神经、神经肌肉接头或肌肉。
Definition
电诊断（电诊断医学，EDX）是对周围神经和骨骼肌电行为的记录和解释——包括神经传导研究、针极肌电图和神经肌肉接头传导测试——以定位和表征运动单元的疾病。
Scope
本领域旨在引导读者了解物理医学与康复领域中神经和肌肉的电诊断研究。它将核心记录技术（肌电图和神经传导研究）与它们有助于表征的主要疾病类别（周围神经损伤、全身性神经病变、神经肌肉接头疾病和肌肉疾病）归为一类。它是一个参考性和教育性的概述，而非临床指南，不提供诊断方案或治疗建议。
Sub-topics
Core questions
- 疾病位于运动单元的哪个部位（神经、神经肌肉接头或肌肉）？
- 周围神经病变主要是轴突性还是脱髓鞘性，局灶性还是全身性？
- 如何可重复地记录神经和肌肉的电信号并根据正常参考值进行解释？
Key concepts
- 运动单元作为分析单位
- 定位：神经 vs 神经肌肉接头 vs 肌肉
- 轴突性与脱髓鞘性模式
- 神经传导研究
- 针极肌电图
- 重复神经刺激
- 正常参考值
Mechanisms
电诊断方法读取运动单元的功能——前角细胞、其轴突、其形成的神经肌肉接头以及其支配的肌纤维。神经传导研究施加受控电刺激并记录由此产生的复合动作电位，以评估传导速度和振幅，区分轴突丢失与脱髓鞘。针极肌电图在静息和自主收缩期间采样肌肉的电活动，揭示异常自发活动以及运动单元电位形态和募集的变化。神经肌肉接头传导测试，例如重复神经刺激，探测突触处的安全裕度。综合来看，这些技术可以定位运动单元中的疾病并表征其性质。
Clinical relevance
电诊断研究是神经肌肉临床检查的延伸，有助于康复和神经病学中神经和肌肉疾病的表征。本概述描述了此类研究是如何构思的以及它们测量什么；它具有教育意义，不规定诊断算法或治疗。
Evidence & guidelines
美国神经肌肉与电诊断医学协会（AANEM）等专业机构发布标准化术语和实践参数，规范电诊断研究的执行和报告方式。Preston和Shapiro以及Kimura的综合教科书是广泛使用的参考著作，它们对技术和临床-电生理相关性进行了编纂。本领域下各个主题条目中总结了特定疾病的证据和建议。
History
电诊断医学起源于二十世纪中叶在记录神经和肌肉电活动方面的进展，建立在关于复合神经动作电位和运动单元的神经生理学工作之上。在随后的几十年中，神经传导研究、针极肌电图和神经肌肉接头传导测试被标准化为一门临床学科，参考文本和专业词汇表巩固了共享的术语和技术。
Key figures
- Jun Kimura
- David C. Preston
- Barbara E. Shapiro
Related topics
Seminal works
- kimura-2013
- preston-shapiro-2013
- aanem-glossary-2015
Frequently asked questions
- 电诊断对临床检查有何补充？
- 它客观地测量神经和肌肉的电功能，有助于将疾病定位到神经、神经肌肉接头或肌肉，并表征其性质，是对临床检查的补充而非替代。
- 两种核心电诊断技术是什么？
- 神经传导研究，评估神经如何传输电信号；以及针极肌电图，记录肌肉在静息和收缩时的电活动。