呼吸练习和技巧

呼吸练习是旨在加深吸气或呼气，或改变呼吸频率和节律的治疗技术。在心肺物理治疗中，它们用于缓解呼吸困难，改善通气和气道清除，并帮助人们在活动期间控制呼吸。常见的技术包括噘嘴呼吸和膈肌呼吸以及呼吸肌训练，通常在更广泛的康复计划中进行。

Definition

呼吸练习是旨在加深吸气或呼气，或改变呼吸频率和节律的治疗性练习，用于影响通气、呼吸困难和气道清除（MeSH: Breathing Exercises）。

Scope

本主题涵盖了物理治疗中使用的主要呼吸练习和技术，它们对通气和呼吸困难的预期效果，以及它们在慢性阻塞性肺疾病和哮喘等疾病中的证据。它是一个参考和教育性概述，不提供个性化的呼吸练习处方。

Core questions

• 物理治疗中使用的主要呼吸技术有哪些，它们旨在做什么？
• 呼吸练习如何影响呼吸困难和通气？
• 呼吸练习在慢性阻塞性肺疾病和哮喘中的证据是什么？
• 呼吸练习如何融入肺康复？

Key concepts

• 噘嘴呼吸
• 膈肌（腹式）呼吸
• 呼吸肌训练
• 呼吸再训练
• 气道清除
• 呼吸频率和节律控制
• 呼吸困难管理

Mechanisms

呼吸技术作用于通气模式和机制。减慢和延长呼气，如噘嘴呼吸，可以改变呼吸模式并可能缓解呼吸困难的感觉；强调更深或更有效呼吸的技术旨在改善通气和气道清除；呼吸肌训练则针对呼吸肌的力量或耐力。这些效果的直接性和大小各不相同，评论指出，不同技术和条件下的证据质量也不同（Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013）。

Clinical relevance

呼吸练习在呼吸物理治疗中广泛使用，通常作为肺康复的一个组成部分（Spruit et al., 2013）。系统评价表明，对于某些结果，特别是哮喘，可能存在益处，而对于其他结果，特别是慢性阻塞性肺疾病，则存在不确定性或效果有限（Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013）。本条目总结了用于指导的证据；技术选择和指导由合格的临床医生进行个性化。

History

呼吸练习在胸部物理治疗和呼吸护理方面有着悠久的历史，其中噘嘴呼吸和膈肌呼吸等技术被开发出来以帮助人们管理呼吸困难。随着肺康复成为一个结构化、循证的领域，呼吸技术在对照试验和Cochrane评价中得到了越来越多的评估（Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013），并被定位为更广泛计划中的组成部分（Spruit et al., 2013）。

Debates

呼吸练习对慢性阻塞性肺疾病有多大帮助？

呼吸技术通常被教授，但慢性阻塞性肺疾病的系统评价证据是混杂的：一些呼吸练习可能改善运动能力，而对呼吸困难和生活质量的影响尚不确定，因此它们相对于运动训练的作用仍有争议。

Seminal works

• holland-2012
• freitas-2013

Frequently asked questions

什么是噘嘴呼吸？

噘嘴呼吸是一种通过部分闭合（噘起）嘴唇缓慢呼气的技术。它被教授用于帮助减慢呼吸模式并缓解呼吸困难的感觉；它是否有帮助以及帮助程度如何则根据个体情况判断。

呼吸练习能替代运动训练吗？

不能。在康复中，它们通常与运动训练一起使用，而不是作为替代。评价显示，基于运动的计划具有最强、最一致的益处，而呼吸技术是补充组成部分。