Giải phẫu thận và cấu trúc bên trong

Mỗi quả thận là một cơ quan hình hạt đậu nằm sau phúc mạc, bên trong được chia thành vỏ ngoài và tủy trong được tổ chức thành các tháp thận. Chủ đề này mô tả cấu trúc đại thể và vi thể của thận, từ bao thận và rốn thận đến nephron và ống góp, làm nền tảng tham khảo cho chuyên ngành tiết niệu và thận học.

Definition

Cấu trúc bên trong của thận là sự sắp xếp của thận thành một vỏ ngoài và một tủy trong bao gồm các tháp thận, được tổ chức thành các thùy, và chứa các nephron và ống góp sản xuất và vận chuyển nước tiểu đến các đài thận.

Scope

Mục này bao gồm vị trí và các lớp bao bọc của thận, sự tổ chức vỏ-tủy, các tháp thận và cột thận, sự sắp xếp thùy thận, và các thành phần nephron và ống góp mà cấu trúc này chứa đựng. Đây là giải phẫu mô tả và mô học; các chi tiết chức năng về lọc và vận chuyển cũng như nguồn cung cấp mạch máu được đề cập trong các chủ đề lân cận.

Core questions

• Thận được định vị và bao bọc trong khoang sau phúc mạc như thế nào?
• Vỏ thận, tủy thận, các tháp thận và cột thận được sắp xếp như thế nào?
• Các thành phần cấu trúc của nephron là gì và chúng nằm ở đâu trong vỏ và tủy thận?
• Kiến trúc ống góp liên quan đến tổ chức vỏ-tủy như thế nào?

Key concepts

• Bao thận và mỡ quanh thận
• Rốn thận, xoang thận và bể thận
• Vỏ thận và tủy thận
• Các tháp thận và cột Bertin
• Thùy thận
• Nephron (tiểu cầu thận, ống thận)
• Hệ thống ống góp
• Sự biệt hóa vỏ-tủy

Mechanisms

Thận được bao bọc bởi một bao xơ và nằm trong lớp mỡ quanh thận bên trong mạc Gerota; các mạch máu, dây thần kinh và bể thận đi vào và đi ra ở rốn thận. Nhu mô được tổ chức thành một vỏ ngoài và một tủy trong, tủy thận tạo thành các tháp có đỉnh (nhú thận) nhô vào các đài thận nhỏ; mô vỏ thận kéo dài giữa các tháp dưới dạng các cột Bertin. Các đơn vị chức năng, các nephron, trải dài qua vỏ và tủy, với các đoạn ống thận được sắp xếp sao cho quai Henle và ống góp chạy song song qua tủy, một tổ chức làm nền tảng cho gradient vỏ-tủy và cơ chế cô đặc (Kriz, 2008; Boron & Boulpaep, 2017). Khung cấu trúc này xác định cách nước tiểu thoát từ nhú thận đến đài thận và là cơ sở giải phẫu cho việc giải thích hình ảnh và phẫu thuật (Standring, 2021; Partin et al., 2021).

Clinical relevance

Kiến thức về cấu trúc bên trong của thận là cơ sở để giải thích hình ảnh cắt ngang, nhận biết các biến thể bình thường như cột Bertin nổi bật, và lập kế hoạch phẫu thuật bảo tồn nephron; nó đóng vai trò là nền tảng mô tả hơn là hướng dẫn quản lý bất kỳ tình trạng cụ thể nào.

Evidence & guidelines

Chủ đề này dựa trên các tài liệu tham khảo về giải phẫu và sinh lý học (Standring, 2021; Partin et al., 2021; Boron & Boulpaep, 2017) và các tài liệu tổng quan chuyên sâu về tổ chức tủy thận (Kriz, 2008); nó không bị chi phối bởi các hướng dẫn thực hành lâm sàng.

History

Các mô tả cổ điển về các thùy thận, tháp thận và các cột được đặt theo tên học trò của Antonio Maria Valsalva là Antonio Bertin đã được tinh chỉnh thông qua mô học thế kỷ XIX và XX, và sau đó các nghiên cứu hiển vi điện tử và tái tạo đã làm rõ cách các đoạn nephron được định vị trong vỏ và tủy.

Key figures

• Wilhelm Kriz
• Susan Standring

Seminal works

• kriz-2008
• standring-2021

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa vỏ thận và tủy thận là gì?

Vỏ thận là lớp ngoài chứa hầu hết các tiểu cầu thận và ống lượn, trong khi tủy thận là vùng bên trong được tổ chức thành các tháp gồm các ống thẳng và ống góp dẫn nước tiểu về phía nhú thận và đài thận.

Cột Bertin là gì?

Chúng là phần kéo dài của mô vỏ thận chạy giữa các tháp thận; một cột nổi bật là một biến thể giải phẫu bình thường đôi khi có thể giống một khối u trên hình ảnh.