Hệ thống buộc dây cung và ma sát

Buộc dây cung là phương pháp giữ dây cung trong khe mắc cài, và nó ảnh hưởng mạnh mẽ đến ma sát phát sinh khi răng trượt dọc theo dây cung. Các dây buộc bằng vật liệu đàn hồi hoặc thép không gỉ truyền thống ép dây cung vào khe, trong khi mắc cài tự buộc sử dụng một kẹp hoặc chốt tích hợp. Vì nhiều cơ chế trượt hoạt động chống lại lực cản này, việc buộc dây cung và ma sát là yếu tố trung tâm quyết định cách thức hoạt động của các khí cụ cố định.

Definition

Buộc dây cung là phương tiện cố định dây cung vào mắc cài; ma sát, hay lực cản trượt, là lực chống lại sự di chuyển của răng dọc theo dây cung, phát sinh từ sự tiếp xúc giữa dây cung, mắc cài và dây buộc.

Scope

Chủ đề này bao gồm cách buộc dây cung, khái niệm về lực cản trượt và các thành phần của nó (ma sát cổ điển, kẹt dây và hằn rãnh), các biến số ảnh hưởng đến nó (hợp kim và kích thước dây cung, kích thước khe mắc cài, lực buộc dây cung, sự bôi trơn của nước bọt), và sự so sánh giữa hệ thống mắc cài thông thường và mắc cài tự buộc. Đây là mô tả tham khảo về các cơ chế này, không phải hướng dẫn điều trị.

Core questions

• Các phương pháp nào được sử dụng để buộc dây cung vào mắc cài?
• Lực cản trượt là gì, và ma sát, kẹt dây, và hằn rãnh đóng góp vào nó như thế nào?
• Những biến số nào làm tăng hoặc giảm lực cản ma sát?
• Mắc cài tự buộc và mắc cài buộc dây cung thông thường so sánh như thế nào về ma sát và kết quả lâm sàng?

Key concepts

• Dây buộc đàn hồi và thép không gỉ
• Tự buộc dây cung (chủ động và thụ động)
• Lực cản trượt
• Ma sát cổ điển (Coulomb)
• Kẹt dây và hằn rãnh
• Ảnh hưởng của nước bọt và sự bôi trơn
• Ảnh hưởng của kích thước dây cung, kích thước khe mắc cài và góc nghiêng

Mechanisms

Khi một răng trượt dọc theo dây cung, lực cản mà nó gặp phải có nhiều thành phần. Ma sát cổ điển phát sinh từ lực pháp tuyến ép dây cung vào khe và dây buộc; kẹt dây xảy ra khi dây cung tiếp xúc với các góc khe ở các góc nghiêng lớn hơn; và hằn rãnh có thể xảy ra khi biến dạng vĩnh viễn của điểm tiếp xúc dây cung-khe mắc cài khóa chuyển động. Mức độ của các hiệu ứng này phụ thuộc vào hợp kim và tiết diện dây cung, kích thước khe mắc cài, lực mà dây buộc giữ dây cung, và sự bôi trơn của nước bọt (Kusy, 1997; Kusy & Whitley, 2000; Rossouw, 2003). Mắc cài tự buộc nhằm mục đích giảm lực buộc dây cung, và các thiết kế thụ động đặc biệt thể hiện lực cản thấp khi dây cung nhỏ, mặc dù ở các góc nghiêng lớn hơn, kẹt dây có xu hướng chiếm ưu thế bất kể loại buộc dây cung nào (Chen et al., 2010; Proffit, 2018).

Clinical relevance

Buộc dây cung và ma sát là yếu tố trung tâm trong cách mô tả và so sánh cơ chế trượt và hệ thống khí cụ. Mục này giải thích các cơ chế để tham khảo và giáo dục và không hướng dẫn quản lý bất kỳ trường hợp cá nhân nào.

Evidence & guidelines

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cho thấy mắc cài tự buộc, đặc biệt là loại thụ động, làm giảm ma sát với dây cung nhỏ, nhưng một đánh giá hệ thống cho thấy điều này không dẫn đến những lợi thế nhất quán, quan trọng về mặt lâm sàng trong kết quả điều trị tổng thể; ở mức độ gắn dây cung lớn hơn, kẹt dây chiếm ưu thế và giảm thiểu sự khác biệt giữa các hệ thống (Kusy & Whitley, 2000; Chen et al., 2010).

History

Mối quan tâm về ma sát tăng lên khi cơ chế trượt trở nên phổ biến trong các khí cụ điều chỉnh trước. Kusy và các đồng nghiệp đã mô tả đặc điểm của lực cản trượt trong trạng thái khô và ướt, đồng thời tách biệt các thành phần ma sát, kẹt dây và hằn rãnh của nó, cung cấp khuôn khổ khái niệm vẫn được sử dụng cho đến ngày nay. Mắc cài tự buộc, được quảng cáo một phần dựa trên việc giảm ma sát, đã làm mới sự quan tâm đến chủ đề này và thúc đẩy việc đánh giá có hệ thống về lợi ích lâm sàng của chúng.

Debates

Liệu việc giảm ma sát với mắc cài tự buộc có cải thiện điều trị không?

Mắc cài tự buộc làm giảm ma sát in vitro với dây cung nhẹ, nhưng bằng chứng không cho thấy những cải thiện đáng kể về mặt lâm sàng trong kết quả điều trị, một phần vì kẹt dây chiếm ưu thế về lực cản khi sử dụng dây cung lớn hơn.

Key figures

• Robert P. Kusy
• P. Emile Rossouw

Seminal works

• kusy-1997
• kusy-2000
• chen-2010

Frequently asked questions

Lực cản trượt trong chỉnh nha là gì?

Đó là tổng lực chống lại sự di chuyển của răng dọc theo dây cung, bao gồm ma sát cổ điển cộng với kẹt dây và hằn rãnh xảy ra khi dây cung tiếp xúc với khe mắc cài.

Mắc cài tự buộc có thực sự giảm ma sát không?

Trong các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm, chúng làm giảm ma sát với dây cung nhỏ, đặc biệt là các thiết kế thụ động, nhưng khi sử dụng dây cung lớn hơn, kẹt dây chiếm ưu thế, và các đánh giá hệ thống chưa cho thấy những lợi thế nhất quán, quan trọng về mặt lâm sàng.