Cơ học và Hệ thống Chỉnh nha Cố định
Các khí cụ chỉnh nha cố định là những thiết bị chỉnh nha được gắn hoặc gắn chặt vào răng mà bệnh nhân không thể tháo ra, chúng tạo ra các lực và mô-men xoắn được kiểm soát để di chuyển răng theo ba chiều. Lĩnh vực này tập hợp các phần cứng và cơ học của khí cụ chỉnh nha cố định hiện đại: mắc cài, dây cung, các thông số được tích hợp trong hệ thống edgewise và preadjusted, các biến thể mặt trong, và các phương pháp buộc dây giữ dây cung vào mắc cài và kiểm soát ma sát.
Definition
Cơ học khí cụ chỉnh nha cố định là nghiên cứu về cách các mắc cài chỉnh nha gắn chặt, dây cung và cách buộc dây tương tác để tạo ra các lực và mô-men xoắn tạo ra sự di chuyển răng có kiểm soát.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các thành phần của khí cụ chỉnh nha cố định gắn chặt và các nguyên tắc kỹ thuật liên kết các thành phần đó với sự di chuyển của răng. Nó bao gồm thiết kế mắc cài, vật liệu dây cung và trình tự sử dụng, các khái niệm về khí cụ edgewise và preadjusted (straight-wire), hệ thống mặt trong, và buộc dây và ma sát. Nó coi đây là một tài liệu tham khảo và bản đồ giáo dục của lĩnh vực này hơn là một hướng dẫn điều trị lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Những thành phần nào tạo nên một khí cụ chỉnh nha cố định hiện đại và mỗi thành phần đóng góp gì?
- Sự kết hợp giữa khe mắc cài, dây cung và cách buộc dây chuyển thành các lực và mô-men xoắn di chuyển răng như thế nào?
- Hệ thống edgewise, preadjusted (straight-wire) và mặt trong khác nhau như thế nào về vị trí đặt thông tin điều chỉnh?
- Phương pháp buộc dây ảnh hưởng đến ma sát chống lại cơ học trượt như thế nào?
Key concepts
- Khe mắc cài và thông số
- Hành vi lực-độ lệch của dây cung
- Cơ học edgewise
- Khí cụ preadjusted (straight-wire)
- Hệ thống khí cụ mặt trong
- Buộc dây và ma sát
- Kiểm soát răng ba chiều (độ nghiêng, độ xoắn, xoay)
Mechanisms
Một khí cụ chỉnh nha cố định hoạt động bằng cách gắn một dây cung đàn hồi vào các khe của mắc cài được gắn vào từng răng. Khi dây cung bị lệch để nằm thụ động, nó tích trữ năng lượng và trả lại lực và mô-men xoắn cho mỗi mắc cài, được truyền đến răng và các mô nâng đỡ của nó. Hình dạng khe mắc cài, mặt cắt ngang và hợp kim của dây cung, thông số (độ nghiêng, độ xoắn và độ dày) của mắc cài, và cách buộc dây cung với nhau quyết định hướng và độ lớn của tải trọng. Theo truyền thống edgewise, bác sĩ chỉnh nha uốn cong thông tin điều chỉnh vào dây cung; trong khí cụ preadjusted, phần lớn thông tin đó được tích hợp vào mắc cài để một dây cung tương đối đơn giản có thể thể hiện nó (Andrews, 1972; Burstone, 1981; Proffit, 2018).
Clinical relevance
Hiểu biết về các thành phần và cơ học của khí cụ chỉnh nha cố định là nền tảng cho cách các bác sĩ lâm sàng đọc và so sánh các hệ thống điều trị và cách các nhà nghiên cứu đánh giá chúng. Lĩnh vực này mang tính mô tả và giáo dục: nó giải thích cách các khí cụ được thiết kế và cách các lực phát sinh, và nó không phải là nguồn hướng dẫn điều trị cá nhân hóa hoặc khuyến nghị thiết bị.
Evidence & guidelines
Phần lớn bằng chứng so sánh trong lĩnh vực này liên quan đến việc liệu phần cứng mới hơn có thay đổi kết quả hay không. Ví dụ, các đánh giá hệ thống về mắc cài tự buộc so với mắc cài buộc thông thường, nhìn chung đã tìm thấy bằng chứng chất lượng cao hạn chế về sự khác biệt quan trọng trên lâm sàng trong kết quả điều trị tổng thể (Chen et al., 2010). Các mô tả cơ bản về thiết kế và vật liệu khí cụ chủ yếu đến từ các nguồn tài liệu tường thuật và sách giáo khoa (Andrews, 1972; Burstone, 1981; Proffit, 2018).
History
Khí cụ edgewise được Edward Angle giới thiệu vào cuối những năm 1920, đặt một dây hình chữ nhật vào một khe mắc cài hình chữ nhật để cho phép kiểm soát ba chiều. Trong những thập kỷ tiếp theo, các bác sĩ lâm sàng đã thêm các uốn cong điều chỉnh bằng tay. Công thức sáu chìa khóa cho khớp cắn bình thường của Andrews (1972) và khí cụ preadjusted của ông đã chuyển phần lớn thông tin đó vào chính mắc cài, và việc giới thiệu sau này các dây cung niken-titan và beta-titan (Burstone, 1981) đã mở rộng các lựa chọn cơ học có sẵn trong các hệ thống này.
Debates
- Hệ thống tự buộc có cải thiện kết quả điều trị không?
- Các nhà sản xuất và một số bác sĩ lâm sàng cho rằng mắc cài tự buộc giúp giảm ma sát, rút ngắn thời gian điều trị và các lợi ích khác, nhưng các đánh giá hệ thống đã tìm thấy bằng chứng mạnh mẽ hạn chế về những lợi thế quan trọng trên lâm sàng so với buộc dây thông thường.
Key figures
- Edward H. Angle
- Lawrence F. Andrews
- Charles J. Burstone
Related topics
Seminal works
- andrews-1972
- burstone-1981
- proffit-2018
Frequently asked questions
- Khí cụ chỉnh nha cố định là gì trong chỉnh nha?
- Đó là một khí cụ được gắn hoặc gắn chặt vào răng mà bệnh nhân không thể tháo ra, thường được làm từ mắc cài và dây cung, được sử dụng để tạo ra các lực được kiểm soát để di chuyển răng.
- Khí cụ chỉnh nha cố định di chuyển răng như thế nào?
- Một dây cung bị lệch được gắn vào mắc cài sẽ tích trữ năng lượng và trả lại lực và mô-men xoắn cho mỗi răng; thông số mắc cài và đặc tính dây cung định hình hướng và độ lớn của các tải trọng đó.