Các Loại và Hình Dạng Mắc Cài

Mắc cài là khí cụ được gắn vào mỗi răng để giữ dây cung và truyền lực từ dây cung. Mắc cài khác nhau về kích thước và hướng của rãnh, thông tin điều chỉnh (độ nghiêng gần xa, độ nghiêng mặt ngoài trong, và độ dày mặt ngoài trong) được tích hợp sẵn, vật liệu chế tạo, và cách giữ dây cung. Những lựa chọn về hình dạng và thiết kế này quyết định cách một hệ thống mắc cài cụ thể thể hiện sự di chuyển của răng.

Definition

Mắc cài chỉnh nha là khí cụ được gắn hoặc hàn có rãnh để giữ dây cung; hình dạng và thông số điều chỉnh của nó xác định cách các lực và mô-men từ dây cung được truyền đến răng.

Scope

Chủ đề này mô tả các loại mắc cài chỉnh nha chính và các đặc điểm hình học phân biệt chúng: kích thước và hình dạng rãnh, thông số điều chỉnh tích hợp sẵn, thiết kế đế và cánh, vật liệu (kim loại, sứ, nhựa), và loại buộc dây (mắc cài đôi thông thường so với mắc cài tự buộc). Đây là mô tả tham khảo về thiết kế, không phải hướng dẫn lựa chọn khí cụ cho bệnh nhân.

Core questions

• Những đặc điểm nào định nghĩa hình dạng của mắc cài, và kích thước cũng như hình dạng rãnh có vai trò như thế nào?
• Thông số điều chỉnh của mắc cài là gì, và các giá trị độ nghiêng gần xa, độ nghiêng mặt ngoài trong và độ dày mặt ngoài trong được tích hợp vào mắc cài như thế nào?
• Mắc cài đôi thông thường khác với thiết kế tự buộc như thế nào?
• Vật liệu mắc cài và thiết kế đế ảnh hưởng đến việc gắn kết và truyền lực như thế nào?

Key concepts

• Rãnh mắc cài (ví dụ: hệ thống 0.018 inch và 0.022 inch)
• Thông số điều chỉnh: độ nghiêng gần xa (angulation), độ nghiêng mặt ngoài trong (torque), và độ dày mặt ngoài trong (in-out)
• Mắc cài đôi (thông thường) so với mắc cài tự buộc
• Tự buộc chủ động so với tự buộc thụ động
• Vật liệu mắc cài: thép không gỉ, sứ, polymer
• Đế mắc cài và bề mặt gắn kết

Mechanisms

Mắc cài có một rãnh với chiều rộng và chiều sâu xác định để dây cung được đặt vào. Góc nghiêng của rãnh so với răng, cùng với bất kỳ mô-men xoắn (độ nghiêng chân răng theo chiều ngoài trong) và độ dày mặt ngoài trong (vị trí theo chiều mặt ngoài trong) được gia công vào mắc cài, mã hóa vị trí mà răng nên đạt được khi một dây cung thẳng được gắn hoàn toàn. Khi dây cung bị lệch để đi vào một mắc cài bị sai lệch, sự trở lại của dây cung về hình dạng thụ động của nó sẽ tạo ra các lực và cặp lực làm di chuyển răng về phía mục tiêu do mắc cài xác định. Trong khái niệm điều chỉnh trước, các giá trị này được tích hợp sẵn vào mắc cài để thông tin điều chỉnh không cần phải uốn vào dây cung (Andrews, 1972; Proffit, 2018). Mắc cài tự buộc tích hợp một kẹp hoặc cửa để giữ dây cung, thay đổi cách dây cung được giữ và ma sát tạo ra tại giao diện (Rossouw, 2003; Chen et al., 2010).

Clinical relevance

Hình dạng và thông số điều chỉnh của mắc cài là yếu tố trung tâm trong cách các bác sĩ lâm sàng và nhà nghiên cứu mô tả và so sánh các hệ thống khí cụ. Mục này giải thích các đặc điểm thiết kế và hậu quả cơ học của chúng để tham khảo và giáo dục; nó không khuyến nghị một loại mắc cài hoặc thông số điều chỉnh cụ thể cho bất kỳ cá nhân nào.

Evidence & guidelines

Các thử nghiệm so sánh và một đánh giá hệ thống về mắc cài tự buộc so với mắc cài thông thường chưa thiết lập được những ưu điểm nhất quán, quan trọng về mặt lâm sàng trong kết quả điều trị đối với thiết kế tự buộc, mặc dù có sự khác biệt trong một số chỉ số trung gian được báo cáo (Chen et al., 2010). Các mô tả về giá trị thông số điều chỉnh và quy ước rãnh chủ yếu dựa trên các tài liệu nền tảng và sách giáo khoa (Andrews, 1972; Proffit, 2018).

History

Mắc cài edgewise của Angle đã thiết lập rãnh hình chữ nhật mà vẫn định nghĩa khí cụ này. Nghiên cứu của Andrews về các khớp cắn bình thường tự nhiên đã dẫn đến mắc cài điều chỉnh trước, trong đó độ nghiêng gần xa, độ nghiêng mặt ngoài trong và độ dày mặt ngoài trong được cài đặt trước cho mỗi răng. Sau đó, các thiết kế tự buộc và mắc cài sứ có màu sắc giống răng đã mở rộng phạm vi hình dạng và vật liệu mắc cài có sẵn.

Debates

Mắc cài tự buộc có ưu việt hơn mắc cài thông thường về mặt lâm sàng không?

Các tuyên bố về việc điều trị nhanh hơn và ít ma sát hơn với mắc cài tự buộc không được hỗ trợ nhất quán bởi các bằng chứng có kiểm soát được tóm tắt trong các đánh giá hệ thống, vốn cho thấy sự khác biệt hạn chế về kết quả tổng thể.

Rãnh 0.018 inch hay 0.022 inch mang lại lợi thế nào?

Hai kích thước rãnh chính ngụ ý các khoảng trống dây cung và biểu hiện mô-men xoắn khác nhau, và những ưu điểm tương đối vẫn là vấn đề của sở thích lâm sàng hơn là bằng chứng chất lượng cao đã được xác định.

Key figures

• Edward H. Angle
• Lawrence F. Andrews

Seminal works

• andrews-1972
• chen-2010

Frequently asked questions

Thông số điều chỉnh của mắc cài là gì?

Đó là tập hợp các giá trị điều chỉnh, chủ yếu là độ nghiêng gần xa, độ nghiêng mặt ngoài trong và độ dày mặt ngoài trong, được tích hợp vào mắc cài để khi một dây cung thẳng được gắn hoàn toàn, răng sẽ được di chuyển đến một vị trí đã định trước.

Mắc cài tự buộc là gì?

Đó là một mắc cài có kẹp hoặc cửa tích hợp để giữ dây cung, thay thế cho dây buộc đàn hồi hoặc dây kim loại riêng biệt được sử dụng với mắc cài đôi thông thường.