Mạc và các khoang giải phẫu

Mạc là mô liên kết bao quanh và phân tách các cơ và các cấu trúc khác. Mạc nông nằm dưới da, trong khi mạc sâu tạo thành các tấm chắc chắn bao bọc cơ, gửi các vách ngăn vào xương, và chia các chi thành các khoang xương-mạc – mỗi khoang chứa các cơ, mạch máu và thần kinh có chức năng chung. Các thành mạc này tổ chức hệ cơ của cơ thể và, vì chúng phần lớn không đàn hồi, chúng xác định các không gian mà áp lực và nhiễm trùng có thể lây lan.

Definition

Mạc là các lớp mô liên kết bao bọc và phân tách các cơ và các cấu trúc khác; các khoang giải phẫu là các không gian, được giới hạn bởi mạc sâu, các vách ngăn gian cơ và xương, nhóm các cơ, mạch máu và thần kinh có liên quan về chức năng.

Scope

Mục này mô tả sự tổ chức của mạc – mạc nông và mạc sâu – và các khoang giải phẫu mà nó hình thành, đặc biệt ở các chi. Nó bao gồm cấu trúc và vai trò của mạc sâu và các vách ngăn gian cơ cũng như khái niệm về khoang xương-mạc. Đây là tài liệu tham khảo và giáo dục về giải phẫu và không phải là hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Điều gì phân biệt mạc nông với mạc sâu?
• Mạc sâu hình thành các vách ngăn gian cơ và khoang như thế nào?
• Khoang xương-mạc là gì và nó chứa gì?
• Mạc góp phần vào việc truyền lực và tổ chức cấu trúc như thế nào?

Key concepts

• Mạc nông
• Mạc sâu (bao bọc)
• Vách ngăn gian cơ
• Khoang xương-mạc
• Dây chằng giữ gân
• Truyền lực qua mạc
• Ranh giới khoang

Mechanisms

Mạc sâu là một tấm mô liên kết dày đặc, có tổ chức, với các lớp sợi collagen bao bọc cơ và, ở các chi, gửi các vách ngăn gian cơ vào trong để gắn vào xương, phân chia mỗi đoạn chi thành các khoang xương-mạc nhóm các cơ có hành động liên quan cùng với các mạch máu và thần kinh cung cấp cho chúng (benjamin-2009). Nghiên cứu mô học cho thấy mạc sâu của các chi là một cấu trúc đa lớp, được chi phối thần kinh tốt, liên tục với biểu mô cơ và với mô liên kết trong cơ, do đó nó vừa tổ chức vừa giúp truyền lực cơ qua các vùng (stecco-2008, benjamin-2009). Vì các thành khoang của mạc và xương phần lớn không đàn hồi, mỗi khoang là một không gian xác định – một nguyên tắc làm nền tảng cho giải phẫu vùng và hành vi của áp lực trong một khoang. Các mạc, vách ngăn và khoang được đặt tên của mỗi vùng cơ thể được mô tả trong các tài liệu tham khảo giải phẫu tiêu chuẩn (standring-2020, moore-2018).

Clinical relevance

Sự tổ chức mạc của các khoang làm nền tảng cho giải phẫu vùng, việc lập kế hoạch các phương pháp phẫu thuật, và cơ sở giải phẫu của các tình trạng như hội chứng khoang, trong đó áp lực tăng lên trong một không gian mạc không giãn nở. Chủ đề này mô tả cấu trúc giải phẫu để tham khảo và giáo dục và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Evidence & guidelines

Giải phẫu mạc và khoang được ghi lại trong các tài liệu tham khảo tiêu chuẩn (standring-2020, moore-2018); cấu trúc và sự chi phối thần kinh của mạc sâu và vai trò của nó trong tổ chức và truyền lực dựa trên các tài liệu giải phẫu đã được bình duyệt (benjamin-2009, stecco-2008).

Debates

Mạc sâu chủ yếu là một lớp bọc thụ động hay một mô truyền lực và cảm thụ bản thể tích cực?

Các mô tả truyền thống coi mạc sâu là một lớp vỏ bao bọc, nhưng các nghiên cứu mô học và chi phối thần kinh đã lập luận rằng nó liên tục với mô liên kết cơ và được chi phối thần kinh phong phú, góp phần vào việc truyền lực và cảm thụ bản thể – định hình lại cách hiểu về chức năng của mạc.

Key figures

• Michael Benjamin
• Carla Stecco

Seminal works

• benjamin-2009
• stecco-2008

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa mạc nông và mạc sâu là gì?

Mạc nông là lớp mô liên kết lỏng lẻo hơn, thường có mỡ, nằm ngay dưới da, trong khi mạc sâu là tấm chắc chắn, có tổ chức bao bọc cơ và tạo thành các thành của các khoang giải phẫu.

Khoang xương-mạc là gì?

Đó là một không gian được giới hạn bởi mạc sâu, các vách ngăn gian cơ và xương, bao bọc một nhóm cơ chức năng cùng với các mạch máu và thần kinh cung cấp cho chúng, như thấy ở các chi.