Vận chuyển và làm tổ của phôi

Sau khi thụ tinh, phôi di chuyển xuống ống dẫn trứng trong khi phân chia, đến tử cung dưới dạng phôi nang, sau đó gắn vào và làm tổ trong niêm mạc tử cung. Sự làm tổ chỉ thành công trong một khoảng thời gian ngắn khi nội mạc tử cung có khả năng tiếp nhận và phôi cùng tử cung tham gia vào quá trình truyền tín hiệu phân tử tương hỗ.

Definition

Vận chuyển và làm tổ của phôi là các quá trình liên kết mà theo đó phôi đang phân cắt di chuyển qua ống dẫn trứng đến tử cung dưới dạng phôi nang, sau đó gắn vào và làm tổ trong nội mạc tử cung có khả năng tiếp nhận và đang biến đổi thành màng rụng để thiết lập thai kỳ.

Scope

Chủ đề này bao gồm sự vận chuyển của phôi đang phân cắt qua ống dẫn trứng, sự hình thành phôi nang, cửa sổ làm tổ và khả năng tiếp nhận của nội mạc tử cung, quá trình biến đổi thành màng rụng của mô đệm nội mạc tử cung, và các giai đoạn áp sát, gắn kết và xâm lấn của quá trình làm tổ. Đây là một tài liệu tham khảo về sinh lý học chứ không phải hướng dẫn về quản lý vô sinh hoặc sảy thai liên tiếp.

Core questions

• Phôi sớm được vận chuyển từ vị trí thụ tinh đến tử cung như thế nào?
• Điều gì xác định cửa sổ làm tổ và khả năng tiếp nhận của nội mạc tử cung?
• Phôi nang áp sát, gắn kết và xâm lấn nội mạc tử cung như thế nào?
• Biến đổi thành màng rụng là gì và tại sao nó cần thiết cho sự làm tổ?

Key concepts

• Vận chuyển qua ống dẫn trứng và phân cắt thành phôi nang
• Phôi nang thoát khỏi zona pellucida
• Cửa sổ làm tổ
• Khả năng tiếp nhận của nội mạc tử cung
• Biến đổi thành màng rụng của các tế bào mô đệm
• Các giai đoạn áp sát, gắn kết và xâm lấn
• Đối thoại phân tử giữa phôi và mẹ

Mechanisms

Trứng đã thụ tinh phân chia khi nó được vận chuyển dọc theo ống dẫn trứng nhờ hoạt động của lông mao và các cơn co thắt cơ, trở thành một phôi nang với khối tế bào bên trong và lớp tế bào nuôi bên ngoài. Phôi nang thoát khỏi zona pellucida và, trong một cửa sổ làm tổ giới hạn, áp sát và gắn vào nội mạc tử cung có khả năng tiếp nhận mà biểu mô và mô đệm của nó đã được chuẩn bị bởi hormone. Sự truyền tín hiệu tương hỗ giữa phôi và tử cung điều hòa sự gắn kết, sau đó các tế bào nuôi phá vỡ biểu mô và xâm lấn mô đệm. Song song đó, các tế bào mô đệm nội mạc tử cung trải qua quá trình biến đổi thành màng rụng, biến đổi thành các tế bào màng rụng tiết dịch kiểm soát độ sâu xâm lấn và hỗ trợ phôi đang làm tổ.

Clinical relevance

Thất bại làm tổ và khả năng tiếp nhận nội mạc tử cung suy giảm là những yếu tố chính gây vô sinh và thất bại trong hỗ trợ sinh sản, và sự biến đổi thành màng rụng bất thường có liên quan đến các biến chứng thai kỳ. Bài viết này trình bày sinh lý học làm nền tảng cho những vấn đề này như kiến thức tham khảo và không đưa ra khuyến nghị chẩn đoán hoặc điều trị cho từng cá nhân.

Evidence & guidelines

Kiến thức về sự làm tổ được rút ra từ các mô hình chuột, sinh học nội mạc tử cung ở người và quan sát lâm sàng trong hỗ trợ sinh sản, được tích hợp trong các bài tổng quan về cơ chế làm tổ và sự biến đổi thành màng rụng ở người. Tài liệu nhấn mạnh rằng cửa sổ làm tổ và phản ứng màng rụng được điều hòa chặt chẽ và sự làm tổ ở loài gặm nhấm và ở người khác nhau ở những khía cạnh quan trọng.

History

Khái niệm về một giai đoạn tiếp nhận giới hạn và bản chất tương hỗ của đối thoại phôi-tử cung xuất hiện từ sinh lý học sinh sản thế kỷ XX và được tinh chỉnh bởi các nghiên cứu phân tử về nội mạc tử cung và tế bào nuôi. Các bài tổng quan vào những năm 2010 đã củng cố các cơ chế làm tổ và vai trò của sự biến đổi thành màng rụng theo chu kỳ trong thành công và thất bại sinh sản.

Key figures

• Susan K. Dey
• Jan J. Brosens
• Birgit Gellersen
• Martin Knöfler

Seminal works

• cha-2012
• gellersen-brosens-2014

Frequently asked questions

Cửa sổ làm tổ là gì?

Đó là khoảng thời gian giới hạn, thường là vài ngày trong giai đoạn giữa tiết, trong đó nội mạc tử cung có khả năng tiếp nhận và một phôi nang có thể gắn vào và làm tổ thành công.

Biến đổi thành màng rụng là gì?

Biến đổi thành màng rụng là sự biến đổi của các tế bào mô đệm nội mạc tử cung thành các tế bào màng rụng tiết dịch chuyên biệt hỗ trợ phôi đang làm tổ và giúp điều hòa mức độ xâm lấn của tế bào nuôi.