Sự làm tổ và hình thành nhau thai

Sự làm tổ là quá trình phôi nang gắn vào và làm tổ trong nội mạc tử cung, và sự hình thành nhau thai là sự phát triển của nhau thai từ nguyên bào nuôi và các mô của mẹ tại vị trí làm tổ. Cùng với nhau, chúng thiết lập giao diện mẹ-thai nhi, qua đó phôi được neo giữ và nuôi dưỡng.

Definition

Sự làm tổ là sự gắn vào và làm tổ của phôi nang vào nội mạc tử cung trong cửa sổ tiếp nhận, và sự hình thành nhau thai là sự phát triển tiếp theo của nhau thai từ các mô có nguồn gốc từ nguyên bào nuôi và mô của mẹ, tạo thành giao diện mẹ-thai nhi.

Scope

Chủ đề này bao gồm sự áp sát và bám dính của phôi nang vào nội mạc tử cung có khả năng tiếp nhận, sự biệt hóa và xâm lấn của nguyên bào nuôi, phản ứng màng rụng, và sự hình thành nhau thai sớm, bao gồm các nhung mao màng đệm và giao diện trao đổi mẹ-thai nhi. Đây là tài liệu giáo dục tham khảo về giải phẫu học phát triển và không cung cấp hướng dẫn về sản khoa hoặc khả năng sinh sản.

Core questions

• Phôi nang gắn vào và xâm lấn nội mạc tử cung có khả năng tiếp nhận như thế nào?
• Nguyên bào nuôi biệt hóa và tái cấu trúc các mô của mẹ như thế nào?
• Nhau thai sớm và giao diện trao đổi mẹ-thai nhi của nó được thiết lập như thế nào?

Key concepts

• Khả năng tiếp nhận của nội mạc tử cung và cửa sổ làm tổ
• Sự áp sát và bám dính của phôi nang
• Sự biệt hóa của nguyên bào nuôi
• Nguyên bào nuôi hợp bào và nguyên bào nuôi tế bào
• Sự xâm lấn của nguyên bào nuôi ngoài nhung mao
• Phản ứng màng rụng
• Nhung mao màng đệm
• Giao diện mẹ-thai nhi

Mechanisms

Sự làm tổ phụ thuộc vào sự đồng bộ giữa một phôi nang có khả năng phát triển và một nội mạc tử cung có khả năng tiếp nhận trong một khoảng thời gian giới hạn. Phôi nang đã thoát màng áp sát và sau đó bám dính vào biểu mô nội mạc tử cung, được định hướng bởi khối tế bào bên trong. Nguyên bào nuôi biệt hóa thành nguyên bào nuôi tế bào bên trong và nguyên bào nuôi hợp bào đa nhân bên ngoài, trong đó nguyên bào nuôi hợp bào xâm lấn nội mạc tử cung và ăn mòn mô của mẹ để phôi được làm tổ. Mô đệm nội mạc tử cung xung quanh trải qua phản ứng màng rụng, hỗ trợ và hạn chế sự xâm lấn. Nguyên bào nuôi ngoài nhung mao xâm lấn màng rụng và tái cấu trúc các động mạch xoắn ốc của mẹ, thiết lập dòng máu của mẹ đến nhau thai đang phát triển. Các nhung mao màng đệm hình thành như các đơn vị trao đổi của nhau thai, đưa tuần hoàn của mẹ và thai nhi vào tiếp xúc gần gũi qua hàng rào nhau thai mà thông thường không trộn lẫn, điều này thiết lập giao diện mẹ-thai nhi để trao đổi chất dinh dưỡng và khí.

Clinical relevance

Sự làm tổ và hình thành nhau thai là trung tâm của việc thiết lập thai kỳ, và những rối loạn của các quá trình này được nghiên cứu liên quan đến thất bại làm tổ, mất thai sớm và các rối loạn của nhau thai. Chủ đề này là tài liệu tham khảo về cách giao diện mẹ-thai nhi hình thành và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Evidence & guidelines

Giải phẫu mô tả về sự làm tổ và sự phát triển nhau thai sớm được củng cố trong các sách giáo khoa phôi học tiêu chuẩn, trong khi sự điều hòa phân tử của khả năng tiếp nhận của nội mạc tử cung, sự biệt hóa và xâm lấn của nguyên bào nuôi được tóm tắt trong các bài đánh giá đã được bình duyệt.

History

Mô học về sự làm tổ và cấu trúc của nhau thai đã được thiết lập bởi phôi học cổ điển và giải phẫu học so sánh. Các công trình sau này đã mô tả đặc điểm khả năng tiếp nhận của nội mạc tử cung, phản ứng màng rụng, sự biệt hóa của nguyên bào nuôi và tái cấu trúc động mạch xoắn ốc, và các nghiên cứu đương đại sử dụng các hệ thống phân tử và mô hình để phân tích sự phát triển của nguyên bào nuôi.

Seminal works

• cha-sun-dey-2012
• knofler-2019
• knofler-pollheimer-2012

Frequently asked questions

Cửa sổ làm tổ là gì?

Một khoảng thời gian giới hạn mà nội mạc tử cung có khả năng tiếp nhận và một phôi nang có đủ năng lực có thể gắn vào và làm tổ thành công; sự làm tổ phụ thuộc vào sự đồng bộ giữa phôi và trạng thái tiếp nhận này.

Phần nào của phôi tạo thành mặt thai nhi của nhau thai?

Nguyên bào nuôi, biệt hóa thành nguyên bào nuôi tế bào và nguyên bào nuôi hợp bào và tạo ra các nhung mao màng đệm của nhau thai.