Sự hình thành vách ngăn và van tim

Sự hình thành vách ngăn và van tim biến đổi ống tim ban đầu thành một bơm bốn buồng với các van một chiều. Các vách ngăn bên trong chia tâm nhĩ và tâm thất chung, đường ra được phân chia thành động mạch chủ và động mạch phổi, và các khối sưng cục bộ của chất nền ngoại bào tái cấu trúc thành các van nhĩ thất và van bán nguyệt.

Definition

Sự hình thành vách ngăn và van là các quá trình hình thái học phân chia các buồng tim chung và đường ra thành các tuần hoàn trái và phải riêng biệt, đồng thời chuyển đổi mô gối nội tâm mạc thành các van nhĩ thất và van bán nguyệt hoạt động hiệu quả.

Scope

Chủ đề này bao gồm sự hình thành vách ngăn tâm nhĩ và tâm thất, sự phân chia đường ra, các gối nội tâm mạc và sự biến đổi của chúng thành các van, và sự đóng góp của mào thần kinh tim vào quá trình tái cấu trúc đường ra. Sự hình thành ống tim sớm hơn được đề cập trong một chủ đề liên quan. Đây là kiến thức giải phẫu phát triển mang tính tham khảo-giáo dục, không phải hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Tâm nhĩ và tâm thất được chia thành các buồng riêng biệt như thế nào?
• Đường ra chung được phân chia thành các kênh động mạch chủ và động mạch phổi như thế nào?
• Các gối nội tâm mạc hình thành các van tim như thế nào?
• Vai trò của mào thần kinh tim trong sự phân chia đường ra là gì?

Key concepts

• Sự hình thành vách ngăn tâm nhĩ (vách nguyên phát và thứ phát)
• Sự hình thành vách ngăn tâm thất
• Sự phân chia đường ra (vùng nón-thân động mạch)
• Các gối nội tâm mạc
• Chuyển đổi từ nội mô sang trung mô
• Mào thần kinh tim
• Các van nhĩ thất và van bán nguyệt

Mechanisms

Sự hình thành vách ngăn diễn ra thông qua sự phát triển của các vách ngăn cơ và màng cùng với sự tái cấu trúc của các gối nội tâm mạc, các vùng chất nền ngoại bào sưng lên trong ống nhĩ thất và đường ra. Các tế bào nội mô phủ trên các gối trải qua quá trình chuyển đổi từ nội mô sang trung mô, tạo nên mô trung mô của gối, sau đó được định hình thành các lá van và bộ máy hỗ trợ thông qua các mạng lưới điều hòa được chia sẻ giữa quá trình phát triển và bệnh lý. Mào thần kinh tim di chuyển vào đường ra và cần thiết cho sự phân chia chính xác của nó thành động mạch chủ và động mạch phổi; sự gián đoạn của quần thể này có liên quan đến các dị tật bẩm sinh ở vùng nón-thân động mạch.

Clinical relevance

Các thất bại trong quá trình hình thành vách ngăn và van là nguyên nhân của nhiều dị tật tim bẩm sinh được công nhận, chẳng hạn như các khuyết tật vách ngăn và các bất thường đường ra, và mào thần kinh tim đóng vai trò trung tâm trong các dị tật vùng nón-thân động mạch. Mục này mô tả cơ sở phát triển của các bất thường đó nhằm mục đích giáo dục và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

History

Phôi học cổ điển đã mô tả hình thái của các vách ngăn và gối, trong khi các nghiên cứu cắt bỏ thực nghiệm vào cuối thế kỷ 20 đã tiết lộ vai trò thiết yếu của mào thần kinh tim đối với sự phân chia đường ra. Các công trình phân tử sau đó đã tích hợp quá trình chuyển đổi từ nội mô sang trung mô và các mạng lưới tín hiệu vào giải thích về sự hình thành van.

Debates

Mức độ bệnh van tim được lập trình sẵn trong quá trình phát triển là bao nhiêu?

Vì các van hình thành từ các gối nội tâm mạc thông qua các mạng lưới điều hòa được bảo tồn, nên vẫn có những cuộc thảo luận liên tục về mức độ bệnh van tim ở người trưởng thành phản ánh sự tái hoạt động hoặc tồn tại của các chương trình phát triển.

Key figures

• Katherine Yutzey
• Margaret Kirby
• Mary Hutson
• Benoit Bruneau
• Antoon Moorman

Seminal works

• combs-yutzey-2009
• hutson-kirby-2007

Frequently asked questions

Gối nội tâm mạc là gì?

Chúng là các khối sưng cục bộ của chất nền ngoại bào trong ống nhĩ thất và đường ra, sau đó được các tế bào trung mô xâm nhập và tái cấu trúc thành các phần của vách ngăn tim và các van.

Tại sao mào thần kinh lại quan trọng đối với sự phát triển của tim?

Một quần thể chuyên biệt gọi là mào thần kinh tim di chuyển vào đường ra và cần thiết để nó được phân chia chính xác thành động mạch chủ và động mạch phổi; sự gián đoạn của nó có liên quan đến các dị tật đường ra (vùng nón-thân động mạch).