Các bài tập và kỹ thuật thở

Các bài tập thở là những kỹ thuật trị liệu nhằm mục đích làm sâu hơn thì hít vào hoặc thở ra, hoặc thay đổi tốc độ và nhịp điệu thở. Trong vật lý trị liệu tim phổi, chúng được sử dụng để giảm khó thở, cải thiện thông khí và làm sạch đường thở, cũng như giúp mọi người kiểm soát hơi thở của mình trong quá trình hoạt động. Các kỹ thuật phổ biến bao gồm thở mím môi và thở cơ hoành, cùng với tập luyện cơ hô hấp, thường nằm trong các chương trình phục hồi chức năng rộng hơn.

Definition

Các bài tập thở là các bài tập trị liệu nhằm mục đích làm sâu hơn thì hít vào hoặc thở ra, hoặc thay đổi tốc độ và nhịp điệu hô hấp, được sử dụng để tác động đến thông khí, khó thở và làm sạch đường thở (MeSH: Breathing Exercises).

Scope

Chủ đề này bao gồm các bài tập và kỹ thuật thở chính được sử dụng trong vật lý trị liệu, các tác dụng dự kiến của chúng đối với thông khí và khó thở, cũng như bằng chứng về hiệu quả của chúng trong các tình trạng như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen suyễn. Đây là một tài liệu tham khảo và tổng quan giáo dục, không cung cấp các chỉ định bài tập thở cá nhân hóa.

Core questions

• Các kỹ thuật thở chính được sử dụng trong vật lý trị liệu là gì và chúng nhằm mục đích gì?
• Các bài tập thở có thể ảnh hưởng đến khó thở và thông khí như thế nào?
• Bằng chứng về các bài tập thở trong COPD và hen suyễn là gì?
• Các bài tập thở phù hợp như thế nào trong phục hồi chức năng phổi?

Key concepts

• Thở mím môi
• Thở cơ hoành (bụng)
• Tập luyện cơ hô hấp
• Tái huấn luyện thở
• Làm sạch đường thở
• Kiểm soát tốc độ và nhịp điệu hô hấp
• Kiểm soát khó thở

Mechanisms

Các kỹ thuật thở tác động đến kiểu mẫu và cơ chế thông khí. Làm chậm và kéo dài thì thở ra, như trong thở mím môi, có thể thay đổi kiểu thở và có thể làm giảm cảm giác khó thở; các kỹ thuật nhấn mạnh việc thở sâu hơn hoặc hiệu quả hơn nhằm cải thiện thông khí và làm sạch đường thở; và tập luyện cơ hô hấp nhắm vào sức mạnh hoặc sức bền của các cơ hô hấp. Mức độ trực tiếp và quy mô của các tác dụng này khác nhau, và các đánh giá ghi nhận rằng chất lượng bằng chứng khác nhau giữa các kỹ thuật và tình trạng (Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013).

Clinical relevance

Các bài tập thở được sử dụng rộng rãi trong vật lý trị liệu hô hấp và thường được thực hiện như một thành phần của phục hồi chức năng phổi (Spruit et al., 2013). Các đánh giá hệ thống cho thấy những lợi ích có thể có đối với một số kết quả, đặc biệt là trong bệnh hen suyễn, trong khi lại tìm thấy sự không chắc chắn hoặc hiệu quả hạn chế đối với các kết quả khác, đặc biệt là trong COPD (Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013). Mục này tóm tắt bằng chứng để định hướng; việc lựa chọn và hướng dẫn kỹ thuật được cá nhân hóa bởi các bác sĩ lâm sàng có trình độ.

History

Các bài tập thở có lịch sử lâu đời trong vật lý trị liệu lồng ngực và chăm sóc hô hấp, nơi các kỹ thuật như thở mím môi và thở cơ hoành được phát triển để giúp mọi người kiểm soát khó thở. Khi phục hồi chức năng phổi trở thành một lĩnh vực có cấu trúc, dựa trên bằng chứng, các kỹ thuật thở ngày càng được đánh giá trong các thử nghiệm đối chứng và đánh giá Cochrane (Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013) và được định vị là các thành phần trong các chương trình rộng hơn (Spruit et al., 2013).

Debates

Các bài tập thở giúp ích được bao nhiêu trong COPD?

Các kỹ thuật thở thường được giảng dạy, nhưng bằng chứng từ các đánh giá hệ thống trong COPD còn lẫn lộn: một số bài tập thở có thể cải thiện khả năng gắng sức, trong khi tác dụng đối với khó thở và chất lượng cuộc sống còn chưa chắc chắn, do đó vai trò của chúng so với tập luyện thể dục vẫn còn đang được tranh luận.

Seminal works

• holland-2012
• freitas-2013

Frequently asked questions

Thở mím môi là gì?

Thở mím môi là một kỹ thuật trong đó một người thở ra chậm rãi qua môi khép hờ (mím môi). Kỹ thuật này được dạy để giúp làm chậm kiểu thở và giảm cảm giác khó thở; việc nó có giúp ích hay không và giúp ích được bao nhiêu được đánh giá riêng cho từng cá nhân.

Các bài tập thở có thay thế được tập luyện thể dục không?

Không. Trong phục hồi chức năng, chúng thường được sử dụng cùng với tập luyện thể dục chứ không phải để thay thế. Các đánh giá cho thấy lợi ích mạnh mẽ và nhất quán nhất là từ các chương trình dựa trên tập luyện thể dục, với các kỹ thuật thở là một thành phần bổ trợ.