Các Ngăn Dịch Cơ Thể

Nước trong cơ thể không phải là một khối duy nhất mà được phân chia thành các ngăn cách biệt bởi màng tế bào và thành mao mạch. Hai ngăn chính là dịch nội bào bên trong tế bào và dịch ngoại bào bên ngoài tế bào, trong đó dịch ngoại bào được chia nhỏ hơn thành dịch kẽ và huyết tương. Thành phần và thể tích của mỗi ngăn được điều hòa chặt chẽ, và nước di chuyển giữa chúng theo các gradient thẩm thấu.

Definition

Các ngăn dịch cơ thể là các thể tích có chức năng riêng biệt mà tổng lượng nước trong cơ thể được phân chia thành — chủ yếu là dịch nội bào và dịch ngoại bào (dịch kẽ cộng với huyết tương) — được ngăn cách bởi các màng bán thấm mà qua đó nước phân bố theo cân bằng thẩm thấu.

Scope

Chủ đề này bao gồm cách tổng lượng nước trong cơ thể được phân bố giữa các ngăn nội bào và ngoại bào, thành phần ion đặc trưng của chúng, và các nguyên tắc thẩm thấu quyết định sự dịch chuyển của nước giữa các ngăn. Nó coi các ngăn như một khuôn khổ cấu trúc để hiểu sinh lý học nước và điện giải; nó không phải là một hướng dẫn ước tính lâm sàng hoặc quản lý dịch.

Core questions

• Tổng lượng nước trong cơ thể được phân chia giữa các ngăn nội bào và ngoại bào như thế nào?
• Điều gì phân biệt thành phần ion của dịch nội bào với dịch ngoại bào?
• Các gradient thẩm thấu xác định sự di chuyển của nước giữa các ngăn như thế nào?
• Tại sao việc thêm hoặc loại bỏ nước hoặc chất tan lại làm thay đổi thể tích các ngăn một cách khác nhau?

Key concepts

• Tổng lượng nước trong cơ thể
• Dịch nội bào
• Dịch ngoại bào
• Dịch kẽ và huyết tương
• Cân bằng thẩm thấu qua màng tế bào
• Các chất thẩm thấu hiệu quả và sự dịch chuyển của nước
• Điều hòa thể tích tế bào

Mechanisms

Tổng lượng nước trong cơ thể thường được chia sao cho khoảng hai phần ba nằm trong tế bào (dịch nội bào) và một phần ba nằm ngoài tế bào (dịch ngoại bào), với phần ngoại bào được chia giữa dịch kẽ và một thể tích huyết tương nhỏ hơn. Màng tế bào thấm tự do với nước nhưng không thấm với hầu hết các chất tan, vì vậy nước phân bố cho đến khi áp suất thẩm thấu bằng nhau ở hai bên; kali chiếm ưu thế trong dịch nội bào trong khi natri chiếm ưu thế trong dịch ngoại bào, một gradient được duy trì bởi vận chuyển tích cực. Bởi vì nước đi theo các chất thẩm thấu hiệu quả, sự thay đổi áp suất thẩm thấu ngoại bào sẽ đẩy nước vào hoặc ra khỏi tế bào cho đến khi cân bằng được phục hồi, đó là lý do tại sao các rối loạn về áp suất thẩm thấu làm thay đổi thể tích tế bào (danziger-2015, boron-2017, guyton-hall-2020, rose-postchel-2001).

Clinical relevance

Mô hình ngăn giải thích tại sao những thay đổi trong nồng độ natri huyết tương ảnh hưởng đến thể tích tế bào, bao gồm cả trong não, và tại sao loại dịch bị mất hoặc được bổ sung lại quan trọng đối với ngăn nào bị ảnh hưởng. Mục này trình bày khuôn khổ sinh lý học làm nền tảng cho lý luận đó và không phải là cơ sở để đánh giá hoặc điều trị dịch cho từng cá nhân.

Evidence & guidelines

Thể tích và thành phần của các ngăn được mô tả trong các sách giáo khoa sinh lý học và sinh lý học điện giải tiêu chuẩn, cũng như trong các bài tổng quan về cân bằng nội môi thẩm thấu (danziger-2015, boron-2017, guyton-hall-2020, rose-postchel-2001). Các tỷ lệ thông thường là những ước tính trong sách giáo khoa có thể thay đổi theo tuổi, giới tính và thành phần cơ thể.

History

Sự phân chia nước cơ thể thành các ngăn nội bào và ngoại bào và việc đo lường thể tích của chúng bằng các phương pháp pha loãng đã được thiết lập thông qua các nghiên cứu sinh lý học thế kỷ XX, cung cấp cơ sở định lượng cho các công trình sau này về điều hòa áp suất thẩm thấu (boron-2017).

Key figures

• Burton Rose
• Walter Boron
• Arthur Guyton

Seminal works

• danziger-2015

Frequently asked questions

Tổng lượng nước trong cơ thể được phân chia giữa các ngăn như thế nào?

Theo ước tính trong sách giáo khoa, khoảng hai phần ba tổng lượng nước trong cơ thể là dịch nội bào và khoảng một phần ba là dịch ngoại bào; trong phần dịch ngoại bào, phần lớn là dịch kẽ và một phần nhỏ hơn là huyết tương. Các tỷ lệ này thay đổi theo tuổi, giới tính và thành phần cơ thể.

Tại sao nước di chuyển giữa các ngăn?

Màng tế bào cho phép nước đi qua tự do nhưng hạn chế hầu hết các chất tan, vì vậy nước di chuyển cho đến khi áp suất thẩm thấu ở cả hai bên bằng nhau; do đó, sự thay đổi áp suất thẩm thấu ngoại bào sẽ dịch chuyển nước vào hoặc ra khỏi tế bào cho đến khi đạt được trạng thái cân bằng mới.