Hormone chống bài niệu và Vasopressin

Hormone chống bài niệu, còn được gọi là arginine vasopressin, là hormone chính kiểm soát sự bài tiết nước ở thận. Được giải phóng từ thùy sau tuyến yên để đáp ứng với sự tăng áp suất thẩm thấu huyết tương hoặc giảm thể tích máu, nó tác động lên thận làm cho ống góp thấm nước, cô đặc nước tiểu và bảo tồn nước trong cơ thể. Đây là cánh tay thực hiện chính của quá trình điều hòa áp suất thẩm thấu.

Definition

Hormone chống bài niệu (arginine vasopressin) là một nonapeptide được tổng hợp ở vùng dưới đồi và giải phóng từ thùy sau tuyến yên, làm tăng tái hấp thu nước ở ống góp thận, chủ yếu bằng cách thúc đẩy sự chèn các kênh nước aquaporin-2, từ đó cô đặc nước tiểu và bảo vệ áp suất thẩm thấu huyết tương.

Scope

Chủ đề này bao gồm quá trình tổng hợp, giải phóng và tác động của vasopressin lên thận, bao gồm cả việc kiểm soát các kênh nước aquaporin và các yếu tố kích thích sự bài tiết của nó. Đây là tài liệu tham khảo sinh lý về cách hormone điều hòa cân bằng nước; nó không đề cập đến việc sử dụng dược lý hoặc quản lý các rối loạn liên quan đến vasopressin.

Core questions

• Vasopressin được tạo ra ở đâu và được giải phóng như thế nào?
• Những yếu tố kích thích nào làm tăng hoặc ức chế sự bài tiết vasopressin?
• Vasopressin làm thay đổi tính thấm nước ở ống góp như thế nào?
• Hormone này phù hợp với vòng phản hồi điều hòa áp suất thẩm thấu như thế nào?

Key concepts

• Arginine vasopressin (ADH)
• Giải phóng từ thùy sau tuyến yên
• Kích thích thẩm thấu và thể tích cho sự bài tiết
• Tín hiệu thụ thể V2
• Vận chuyển Aquaporin-2
• Cô đặc nước tiểu và tái hấp thu nước tự do
• Điểm đặt cho sự giải phóng vasopressin

Mechanisms

Vasopressin được tổng hợp trong các tế bào thần kinh lớn ở vùng dưới đồi và được vận chuyển đến thùy sau tuyến yên, từ đó nó được giải phóng vào tuần hoàn. Một sự tăng nhẹ áp suất thẩm thấu huyết tương được cảm nhận bởi các thụ thể áp suất thẩm thấu, hoặc một sự giảm đáng kể thể tích hoặc áp lực máu được cảm nhận bởi các thụ thể áp lực, làm tăng sự bài tiết của nó. Trong thận, vasopressin liên kết với các thụ thể V2 trên các tế bào chính của ống góp và, thông qua một chuỗi tín hiệu cyclic-AMP, thúc đẩy sự chèn các kênh nước aquaporin-2 vào màng đỉnh; nước sau đó đi theo gradient thẩm thấu tủy ra khỏi ống, làm cô đặc nước tiểu. Khi áp suất thẩm thấu giảm, sự bài tiết vasopressin bị ức chế, các kênh aquaporin-2 bị loại bỏ và nước tiểu loãng được bài tiết (knepper-2015, agre-2002, danziger-2015, boron-2017).

Clinical relevance

Sự thiếu hụt hoạt động của vasopressin dẫn đến không có khả năng cô đặc nước tiểu và mất nước, trong khi sự dư thừa không phù hợp dẫn đến giữ nước và hạ natri máu do pha loãng; hội chứng bài niệu không phù hợp là một ví dụ được công nhận. Mục này mô tả sinh lý bình thường mà các rối loạn như vậy làm xáo trộn và không phải là nguồn tài liệu chẩn đoán hoặc điều trị; hướng dẫn lâm sàng về các rối loạn natri liên quan được đề cập trong các hướng dẫn chuyên biệt (spasovski-2014).

Evidence & guidelines

Sinh lý học của hormone và cơ chế phân tử của nó thông qua aquaporin-2 được thiết lập trong các đánh giá cơ chế và sách giáo khoa sinh lý học (knepper-2015, agre-2002, boron-2017). Các hướng dẫn thực hành lâm sàng về hạ natri máu kết hợp sinh lý vasopressin khi phân loại và tiếp cận các tình trạng giữ nước (spasovski-2014).

History

Một nguyên tắc chống bài niệu của thùy sau tuyến yên đã được công nhận vào đầu thế kỷ XX, và peptide vasopressin sau đó đã được giải trình tự và tổng hợp. Cơ sở phân tử của hoạt động của nó ở thận đã được làm rõ bằng việc phát hiện ra các kênh nước aquaporin, điều này đã mang lại cho Peter Agre một phần giải Nobel Hóa học năm 2003 và giải thích cách vasopressin kiểm soát tính thấm nước của ống góp (agre-2002, knepper-2015).

Key figures

• Mark Knepper
• Søren Nielsen
• Peter Agre
• Daniel Bichet

Seminal works

• knepper-2015
• agre-2002

Frequently asked questions

Điều gì kích hoạt sự giải phóng hormone chống bài niệu?

Sự tăng áp suất thẩm thấu huyết tương được phát hiện bởi các thụ thể áp suất thẩm thấu ở vùng dưới đồi là yếu tố kích hoạt chính; sự giảm lớn thể tích hoặc áp lực máu được cảm nhận bởi các thụ thể áp lực cũng kích thích giải phóng, thậm chí vượt qua các tín hiệu thẩm thấu khi thể tích bị suy giảm nghiêm trọng.

Vasopressin làm cô đặc nước tiểu như thế nào?

Nó tác động lên các thụ thể V2 trong ống góp để chèn các kênh nước aquaporin-2 vào các tế bào lót ống, cho phép nước được tái hấp thu theo gradient thẩm thấu tủy để một thể tích nước tiểu nhỏ hơn, cô đặc hơn được bài tiết.