Кишкові та респіраторні інфекції, пов'язані з подорожами
Кишкові та респіраторні інфекції, пов'язані з подорожами, — це кишкові та повітряно-крапельні інфекційні захворювання, які міжнародні мандрівники набувають через забруднену їжу та воду або через контакт від людини до людини та вплив респіраторних патогенів із навколишнього середовища. Як група, вони становлять значну частку захворюваності серед мандрівників, які повертаються, і є основним організаційним принципом у медицині подорожей та тропічній медицині.
Definition
Ця категорія охоплює інфекційні захворювання, які епідеміологічно пов'язані з міжнародними подорожами та передаються переважно фекально-оральним шляхом (кишкові інфекції) або респіраторним шляхом, згруповані разом, оскільки обидва шляхи значною мірою залежать від споживання місцевої їжі, води та впливу навколишнього середовища під час подорожей до регіонів з вищою частотою випадків.
Scope
Цей розділ знайомить читача з двома основними шляхами набуття інфекції під час подорожей: фекально-оральним (кишковим) шляхом, який спричиняє діарею мандрівників, кишкову гарячку та гепатити А і Е, що передаються кишковим шляхом; та респіраторним шляхом, який включає контакт із туберкульозом та гострі респіраторні інфекції у мандрівників. Це оглядова довідка, яка посилається на детальні записи за темами; вона описує закономірності ризику та захворюваності, а не пропонує індивідуальне клінічне ведення.
Sub-topics
Core questions
- Які інфекції найчастіше вражають мандрівників і яким шляхом вони передаються?
- Як призначення та тривалість перебування впливають на ризик кишкових та респіраторних інфекцій?
- Як синдромна картина мандрівника, що повернувся, співвідноситься з імовірними патогенами та факторами впливу?
Key concepts
- Фекально-оральний (кишковий) шлях передачі
- Респіраторний шлях передачі
- Ризик залежно від країни призначення
- Інкубаційний період та час появи симптомів
- Епідеміологічний нагляд за мандрівниками, що повернулися
- Гігієна харчування та води
Mechanisms
Більшість кишкових інфекцій, пов'язаних із подорожами, виникають, коли патогени в забрудненій їжі або воді потрапляють у кишечник, де бактеріальні токсини, інвазивні бактерії, віруси або найпростіші порушують функцію кишечника або проникають через слизову оболонку; деякі, як-от Salmonella Typhi та віруси гепатиту А і Е, потрапляють через кишечник, але спричиняють системні або печінкові захворювання. Респіраторні інфекції, включаючи туберкульоз, набуваються шляхом вдихання інфікованих крапель або аерозолів, зазвичай під час тривалого або тісного контакту в умовах вищої частоти випадків. Країна призначення, тривалість перебування та час появи симптомів відносно впливу (інкубаційний період) разом формують диференціальний діагноз у мандрівника, що повернувся.
Clinical relevance
Це групування лежить в основі міркувань практиків медицини подорожей щодо мандрівника з гарячкою або симптомами, що повернувся, організовуючи диференціальний діагноз за шляхом впливу та географією. Мережі епідеміологічного нагляду, такі як GeoSentinel, показують, що кишкові скарги є одними з найчастіших причин звернення хворих мандрівників за медичною допомогою, тому ці інфекції є фундаментальною темою для довідки. Цей розділ описує закономірності на рівні популяції і не є заміною індивідуальних діагностичних або лікувальних рішень.
Epidemiology
За оцінками оглядів, значна частина мандрівників до країн з нижчим рівнем доходу повідомляє про проблеми зі здоров'ям під час або після подорожі, причому діарейні захворювання незмінно є найпоширенішими, за ними йдуть респіраторні та гарячкові синдроми. GeoSentinel та пов'язані з ним мережі епідеміологічного нагляду пов'язують спектр захворювань з регіоном впливу, а загальний тягар захворюваності, набутої під час подорожей, був узагальнений за десятиліттями літератури.
History
Медицина подорожей як галузь сформувалася наприкінці ХХ століття поряд із зростанням масових міжнародних подорожей, об'єднавши попередні роботи з діареї мандрівників, кишкової гарячки та імпортованих інфекцій. Багатоцентрові мережі епідеміологічного нагляду, створені у 1990-х та 2000-х роках, найвидатнішою з яких є GeoSentinel, надали систематичні дані про спектр та географію захворювань у мандрівників, що повернулися, і сформували сучасний синдромний підхід, заснований на факторах впливу, відображений у цьому розділі.
Key figures
- David O. Freedman
- Edward T. Ryan
- Mary E. Wilson
- Robert Steffen
Related topics
Seminal works
- freedman-2006
- ryan-2002
- angelo-2017
Frequently asked questions
- Яка найпоширеніша інфекція, пов'язана з подорожами?
- Згідно з оглядами та даними епідеміологічного нагляду, діарейні захворювання (діарея мандрівників) незмінно є найчастіше зареєстрованою інфекцією, пов'язаною з подорожами, випереджаючи респіраторні та гарячкові захворювання.
- Чому кишкові та респіраторні інфекції згруповані тут разом?
- Обидва шляхи значною мірою залежать від впливу факторів під час подорожі — забруднена їжа та вода для кишкових інфекцій, а також вдихання крапель або аерозолів для респіраторних інфекцій — тому їх групування пояснює, як шлях передачі та країна призначення визначають ризик.