Паразитарні інфекції у мандрівників
Паразитарні інфекції у мандрівників — це протозойні та гельмінтозні захворювання, набуті під час подорожей до ендемічних регіонів, часто в тропіках і субтропіках, і виявлені у мандрівника, що повертається. Вони становлять основну категорію імпортованих захворювань у сфері медицини подорожей і тропічної медицини, проявляючись такими синдромами, як гарячка, стійка діарея, еозинофілія та ураження шкіри, які можуть з'явитися через тижні або місяці після контакту.
Definition
Паразитарні інфекції у мандрівників — це захворювання, спричинені найпростішими або гельмінтами-паразитами, які набуваються під час подорожей до ендемічних зон і проявляються у мандрівника під час або після подорожі.
Scope
Цей розділ знайомить читача з паразитами, якими мандрівники найчастіше заражаються, та шляхами контакту, що їх відрізняють: контакт зі прісною водою (шистосомоз), фекально-оральний шлях або контакт із ґрунтом (кишкові гельмінти та кишкові найпростіші), а також укуси переносників (лейшманіоз). Він пов'язаний із тематичними статтями про шистосомоз, кишкові гельмінти, лямбліоз та кишкові найпростіші, а також лейшманіоз. Ці теми розглядаються як довідкові та освітні матеріали в галузі медицини подорожей, і не надаються індивідуальні рекомендації щодо діагностики чи лікування.
Sub-topics
Core questions
- Які паразитарні інфекції найчастіше імпортуються мандрівниками, і як місце призначення впливає на ймовірний діагноз?
- Як шляхи контакту (контакт зі прісною водою, їжею та водою, ґрунтом, укуси переносників) співвідносяться з конкретними паразитами?
- Які клінічні синдроми у мандрівника, що повертається (еозинофілія, стійка діарея, невизначена гарячка, хронічні ураження шкіри), повинні спонукати до розгляду паразитарного захворювання?
Key concepts
- Імпортовані та набуті під час подорожей інфекції
- Ризик контакту залежно від місця призначення
- Інкубаційний період та латентність у мандрівника, що повертається
- Еозинофілія як маркер гельмінтної інфекції
- Стійка діарея мандрівників та кишкові найпростіші
- Трансмісія через переносників
- Забуті тропічні хвороби
Mechanisms
Паразити, що розглядаються в цьому розділі, потрапляють до мандрівника через різні шляхи контакту, які визначають диференційний діагноз. Шистосоми проникають через неушкоджену шкіру під час контакту з прісною водою та дозрівають у кров'яних сисунів (Colley, 2014). Кишкові гельмінти набуваються шляхом ковтання яєць із забрудненої їжі або ґрунту, або, у випадку анкілостом, шляхом проникнення личинок через шкіру (Jourdan, 2018). Кишкові найпростіші, такі як Giardia, набуваються фекально-оральним шляхом через забруднену воду або їжу. Види Leishmania вводяться через укус інфікованих піщаних мух (Burza, 2018). Оскільки багато з цих організмів мають інкубаційні періоди або періоди латентності від тижнів до місяців, хвороба часто проявляється після повернення, а спостереження за хворими мандрівниками, що повертаються, показує, що спектр захворювань тісно корелює з відвіданим регіоном (Freedman, 2006).
Clinical relevance
Для клініцистів та читачів, що займаються громадським здоров'ям, цей розділ пояснює, чому анамнез подорожей є центральним для оцінки гарячки, стійких шлунково-кишкових симптомів, еозинофілії або хронічних уражень шкіри, і чому місце призначення та види діяльності звужують диференційний діагноз. Він описує закономірності імпортованих паразитарних захворювань на популяційному та освітньому рівнях і не є заміною індивідуальної клінічної оцінки чи лікування.
Epidemiology
Великі мережі спостереження за мандрівниками, такі як GeoSentinel, показали, що діагнози, які спостерігаються у хворих мандрівників, що повертаються, значною мірою залежать від регіону контакту, причому паразитарні інфекції є поширеними серед мандрівників, що повертаються з країн Африки на південь від Сахари, Південної та Південно-Східної Азії та Латинської Америки (Freedman, 2006). Кілька захворювань, що розглядаються в цьому розділі, включаючи шистосомоз, кишкові гельмінтози та лейшманіоз, також входять до числа забутих тропічних хвороб, які становлять великий тягар для ендемічного населення (Colley, 2014; Jourdan, 2018; Burza, 2018).
History
Визнання імпортованих паразитарних захворювань зростало паралельно з тропічною медициною в колоніальну та постколоніальну епохи і було переосмислене в останні десятиліття з розвитком масових міжнародних подорожей. Скоординовані мережі спостереження за мандрівниками, прикладом яких є аналіз GeoSentinel хворих мандрівників, що повертаються, дали систематичну, прив'язану до місця призначення картину того, які інфекції імпортують мандрівники (Freedman, 2006).
Related topics
Seminal works
- freedman-2006
- colley-2014
- jourdan-2018
- burza-2018
Frequently asked questions
- Коли зазвичай з'являються паразитарні інфекції від подорожей?
- Це залежить від паразита. Кишкові найпростіші можуть викликати симптоми протягом днів або тижнів, тоді як шистосомоз, деякі кишкові гельмінти та лейшманіоз можуть проявлятися через тижні або місяці після повернення через їхні інкубаційні періоди або періоди латентності, тому анамнез подорожей залишається актуальним ще довго після поїздки.
- Чому місце призначення подорожі має таке велике значення?
- Спостереження за хворими мандрівниками, що повертаються, показує, що ймовірний діагноз тісно корелює з відвіданим регіоном та вживаними заходами, оскільки паразити мають специфічний географічний розподіл та шляхи контакту, такі як контакт із прісною водою, забруднена їжа та вода, ґрунт або укуси піщаних мух.