Паліативна та хоспісна допомога

Паліативна допомога в онкології зосереджена на запобіганні та полегшенні страждань і покращенні якості життя людей із серйозними онкологічними захворюваннями, вирішуючи фізичні, психологічні, соціальні та духовні потреби. Хоспісна допомога — це частина паліативної допомоги, що стосується останньої фази життя. Сучасна практика інтегрує паліативну допомогу поряд з активним лікуванням раку, а не обмежує її кінцем життя.

Definition

Паліативна допомога в онкології — це міждисциплінарна допомога, спрямована на полегшення страждань та підтримку якості життя протягом перебігу серйозного онкологічного захворювання; хоспісна допомога — це її застосування під час фази вмирання.

Scope

Ця стаття охоплює цілі та сфери паліативної допомоги в онкології, відмінності та взаємозв'язок між паліативною та хоспісною допомогою, докази ранньої інтеграції з онкологією та структури, через які вона надається. Це оглядова довідка, яка не містить індивідуальних планів догляду, схем лікування симптомів або прогностичних рекомендацій.

Core questions

• Які цілі та сфери паліативної допомоги в онкології?
• Як пов'язані паліативна та хоспісна допомога?
• Які докази ранньої інтеграції паліативної допомоги з онкологією?
• Через які структури та команди надається паліативна допомога?

Key concepts

• Полегшення страждань та якість життя як основні цілі
• Фізична, психологічна, соціальна та духовна сфери
• Рання інтеграція з онкологічною допомогою
• Міждисциплінарна команда паліативної допомоги
• Цілі догляду та планування на випадок непередбачених обставин
• Хоспісна допомога та фаза вмирання

Clinical relevance

Випадкові дослідження у пацієнтів з поширеним раком показали, що раннє впровадження паліативної допомоги поряд зі стандартним онкологічним лікуванням може покращити якість життя та настрій (Temel, 2010; Bakitas, 2009), а професійні настанови тепер рекомендують таку інтеграцію як частину рутинної онкологічної допомоги (Ferrell, 2017). Ця стаття описує ці висновки та рамки для орієнтації і не є джерелом індивідуальної допомоги чи прогностичних рекомендацій.

Evidence & guidelines

Ключові випадкові дослідження підтримують ранню паліативну допомогу при поширеному раку (Temel, 2010; Bakitas, 2009). ASCO рекомендує інтегрувати паліативну допомогу в стандартну онкологічну допомогу (Ferrell, 2017), а National Consensus Project викладає клінічні настанови щодо якості паліативної допомоги в її фізичній, психологічній, соціальній, духовній та етичній сферах (Ferrell, 2018).

History

Паліативна допомога виникла з сучасного хоспісного руху середини двадцятого століття і розширилася від хоспісної допомоги до дисципліни, що охоплює перебіг серйозних захворювань. В онкології публікація випадкових досліджень ранньої паліативної допомоги приблизно у 2009-2010 роках та подальші професійні настанови змінили практику в бік інтеграції паліативної допомоги поряд з активним лікуванням раку.

Debates

Коли слід впроваджувати паліативну допомогу?

Докази та настанови підтримують ранню, супутню паліативну допомогу при поширеному раку, але залишаються питання щодо оптимального часу, які пацієнти отримують найбільшу користь та як її надавати, враховуючи обмежену потужність спеціалізованої паліативної допомоги.

Key figures

• Jennifer Temel
• Marie Bakitas
• Betty Ferrell
• Diane Meier

Seminal works

• temel-2010
• bakitas-2009
• ferrell-2017

Frequently asked questions

Чи є паліативна допомога тим самим, що й хоспісна допомога?

Не зовсім. Хоспісна допомога є частиною паліативної допомоги, зосередженою на останній фазі життя, але паліативна допомога в більш широкому сенсі спрямована на полегшення страждань та підтримку якості життя протягом перебігу серйозного захворювання, зокрема поряд з активним лікуванням.

Чи означає паліативна допомога припинення лікування раку?

Ні. Сучасна практика інтегрує паліативну допомогу поряд з активним протираковим лікуванням; дослідження ранньої паліативної допомоги включали пацієнтів, які також отримували онкологічну допомогу.