Реабілітація онкологічних хворих та якість життя

Реабілітація онкологічних хворих спрямована на допомогу людям з онкологічними захворюваннями в підтримці або відновленні фізичної функції, незалежності та добробуту, на які впливають хвороба або її лікування, тоді як якість життя відображає, як рак та догляд за ним впливають на фізичне, емоційне та соціальне функціонування людини. Разом вони зосереджують догляд на відновленні та збереженні повсякденної функції та досвіду життя з раком.

Definition

Реабілітація онкологічних хворих — це процес допомоги людям з раком у відновленні або підтримці фізичної, психологічної та соціальної функції; якість життя, пов'язана зі здоров'ям, — це багатовимірне вимірювання того, як рак та його лікування впливають на функціонування та добробут людини.

Scope

Ця стаття охоплює концепцію реабілітації онкологічних хворих, поширені порушення, пов'язані з раком та його лікуванням, значення та вимірювання якості життя, пов'язаної зі здоров'ям, а також моделі надання реабілітаційної допомоги. Це оглядова довідка, яка не містить приписів щодо програм вправ, реабілітаційних режимів або індивідуальних планів лікування.

Core questions

• Які порушення найчастіше спричиняють рак та його лікування?
• Чого прагне досягти реабілітація онкологічних хворих?
• Як визначається та вимірюється якість життя, пов'язана зі здоров'ям?
• Як можна організувати реабілітаційну допомогу протягом онкологічного шляху?

Key concepts

• Реабілітація, керована порушеннями
• Якість життя, пов'язана зі здоров'ям
• Показники результатів, повідомлені пацієнтом
• Втома та зниження фізичної активності, пов'язані з раком
• Модель проспективного нагляду
• Функція та незалежність як цілі догляду

Mechanisms

Рак та його лікування можуть порушувати функцію багатьма шляхами: хірургія та променева терапія можуть спричинити пошкодження тканин, лімфедему та обмеження рухів; хіміотерапія та інші системні методи лікування можуть спричинити нейропатію, втому та зниження фізичної активності; а прогресування самої хвороби може зменшити мобільність та незалежність. Реабілітація виявляє ці порушення та застосовує фізичні, професійні та інші види терапії для відновлення або підтримки функції. Якість життя, пов'язана зі здоров'ям, відображає сукупний вплив на фізичне, емоційне, рольове та соціальне функціонування, вимірюваний за допомогою валідованих інструментів, про які повідомляють пацієнти, таких як EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993).

Clinical relevance

Реабілітація спрямована на функціональні порушення, що впливають на повсякденне життя та виживання, а підхід, керований порушеннями, був описаний як важливий компонент якісної онкологічної допомоги (Silver, 2013). Якість життя та результати симптомів, включаючи втому, пов'язану з раком, регулярно оцінюються та розглядаються (Bower, 2014). Ця стаття узагальнює ці концепції для орієнтації та не надає індивідуальних рекомендацій щодо реабілітації чи вправ.

Evidence & guidelines

Рамки реабілітації онкологічних хворих включають реабілітацію, керовану порушеннями (Silver, 2013), та модель проспективного нагляду для раннього виявлення та управління порушеннями, пов'язаними з лікуванням (Stout, 2012). Якість життя вимірюється за допомогою валідованих інструментів, таких як EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993), а керівництва стосуються поширених проблем якості життя, таких як втома, пов'язана з раком (Bower, 2014).

History

Реабілітація онкологічних хворих розвивалася паралельно з розвитком фізичної медицини та руху за виживання, набуваючи поширення, оскільки все більше людей жили з довгостроковими функціональними наслідками раку та його лікування. Розробка стандартизованих інструментів для оцінки якості життя, таких як EORTC QLQ-C30 на початку 1990-х років, надала галузі валідовані інструменти для вимірювання результатів, а моделі, керовані порушеннями та проспективним наглядом, пізніше сформулювали, як може надаватися реабілітаційна допомога.

Debates

Як слід інтегрувати реабілітацію в онкологічну допомогу?

Моделі відрізняються щодо того, коли і як проводити скринінг на наявність порушень та надавати реабілітацію, при цьому проспективний нагляд пропонує ранню, постійну оцінку, тоді як питання залишаються щодо доступу, термінів та сили доказових даних щодо результатів для різних типів раку.

Key figures

• Julie Silver
• Neil Aaronson
• Nicole Stout

Seminal works

• aaronson-1993
• silver-2013
• stout-2012

Frequently asked questions

Які проблеми вирішує реабілітація онкологічних хворих?

Вона вирішує функціональні порушення, що виникають внаслідок раку або його лікування, такі як слабкість та зниження фізичної активності, втома, лімфедема, обмеження рухів та нейропатія, з метою відновлення або підтримки функції та незалежності.

Як вимірюється якість життя при раку?

Якість життя, пов'язана зі здоров'ям, вимірюється за допомогою валідованих інструментів, про які повідомляють пацієнти, таких як EORTC QLQ-C30, що оцінюють фізичне, емоційне, рольове та соціальне функціонування разом із симптомами.