Вакцинація дорослих та надолуження щеплень

Вакцинація дорослих розширює охоплення щепленнями за межі дитячого віку, захищаючи дорослих від захворювань, ризик яких зберігається або зростає з віком, впливом певних факторів або станом здоров'я, тоді як надолуження щеплень завершує або поновлює схеми вакцинації для осіб, що залишилися невакцинованими або отримали неповний курс раніше в житті. Разом вони відображають принцип, згідно з яким вакцинація є діяльністю впродовж усього життя, а не лише подією дитячого віку.

Definition

Вакцинація дорослих — це введення рекомендованих вакцин особам дорослого віку з метою профілактики або пом'якшення перебігу вакциноконтрольованих захворювань, а надолуження щеплень — це структуроване завершення або поновлення неповної серії імунізації з використанням мінімальних інтервалів, щоб попередньо введені дози враховувалися, а не повторювалися.

Scope

Ця стаття пояснює обґрунтування вакцинації дорослих і надолуження щеплень: чому захист від деяких дитячих вакцин слабшає і потребує підсилення, чому нові показання виникають з огляду на вік, професію, подорожі або коморбідність, та як завершуються пропущені або перервані курси без необхідності починати знову з початку. Це навчальний огляд; конкретні вакцини, дози, вікові межі та інтервали для кожного дорослого регламентуються чинними національними рекомендаціями та клінічним рішенням і не відтворюються тут.

Core questions

• Чому дорослим потрібні вакцини, якщо вони були щеплені в дитинстві?
• Як ослаблюється імунітет від деяких вакцин і як він підсилюється?
• Які нові показання до імунізації виникають з огляду на вік, професію, подорожі або хронічні захворювання?
• Як завершується перервана або неповна серія без непотрібного її повторення?
• Як вакцинація дорослих сприяє захисту вразливих контактів та ширшої спільноти?

Key concepts

• Вакцинація впродовж усього життя
• Ослаблення імунітету та бустерні дози
• Показання на основі ризику та віку
• Надолуження щеплень та мінімальні інтервали
• Попередні дози враховуються (немає потреби перепочинати перервану серію)
• Вакцинація з огляду на професію та подорожі
• Захист вразливих контактів (кокон-стратегія)
• Оцінка імунізаційного статусу

Mechanisms

Вакцинація дорослих стосується двох ситуацій. По-перше, захист від деяких вакцин слабшає з роками, тому бустерні дози розширюють антигенспецифічну пам'ять і відновлюють захисні імунологічні маркери (Plotkin, 2010). По-друге, з віком, коморбідністю, професійними факторами або подорожами виникають нові ризики, що формують показання, яких не було у дитинстві. Надолуження щеплень спирається на принцип, що попередньо введені дози залишаються дійсними: перервана серія поновлюється з використанням рекомендованих мінімальних інтервалів, а не починається знову, оскільки імунологічна сенсибілізація зберігається між дозами (Plotkin's Vaccines, 2018). Підтримання імунітету у більшої частки дорослих також сприяє популяційному захисту (Fine, 2011).

Clinical relevance

Перегляд і оновлення імунізаційного статусу є рутинною складовою первинної медичної допомоги дорослим, медицини праці, трэвел-медицини та допомоги особам із хронічними захворюваннями. Ця стаття описує логіку вакцинації дорослих і надолуження щеплень, а не вказує на конкретні вакцини для тієї чи іншої особи; відповідні вакцини, інтервали та критерії прийнятності визначаються чинними авторитетними рекомендаціями та клініцистом.

Epidemiology

Багато вакциноконтрольованих захворювань зберігають значний тягар у дорослому віці, а вакцинація продовжує запобігати захворюванням, інвалідизації та смерті впродовж усього життя (Andre, 2008). Охоплення вакцинацією дорослих нерідко є нижчим і більш варіабельним порівняно з дитячим, а прогалини у надолуженні щеплень залишають сприйнятливих дорослих, здатних підтримувати передачу збудників; підтримання охоплення залежить частково від довіри та доступності (Larson, 2011).

History

У міру зрілості програм дитячої імунізації увага розширилася на вакцинацію впродовж усього життя: було визнано ослаблення імунітету, вікові ризики та потреби осіб, пропущених у більш ранньому віці. Механізми надолуження щеплень та графіки вакцинації дорослих розроблялися паралельно з дитячими графіками в рамках національних програм імунізації (Andre, 2008).

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• plotkin-2010
• fine-2011

Frequently asked questions

Якщо я був щеплений у дитинстві, навіщо мені вакцини у дорослому віці?

Захист від деяких вакцин слабшає з часом і потребує підсилення, а нові показання можуть виникати внаслідок стану здоров'я, професії або подорожей. Вакцинація дорослих враховує це, щоб захист зберігався впродовж усього життя.

Якщо курс вакцинації було перервано, чи потрібно починати спочатку?

Як правило, ні. Надолуження щеплень поновлює перервану серію з використанням рекомендованих мінімальних інтервалів; попередньо введені дози зазвичай зараховуються і не повторюються. Конкретний підхід для кожної особи визначається чинними рекомендаціями та клініцистом.