Анатомія черевної порожнини, таза і промежини
Анатомія черевної порожнини, таза і промежини — це регіональне вивчення тулуба нижче діафрагми: м'язової черевної стінки, очеревинної порожнини та її складок, органів травної, сечовидільної та репродуктивної систем, що вони містять, а також м'язового дна і поверхневої ділянки (промежини), що замикають тулуб знизу. Це один із регіональних розділів макроанатомії, що становить основу абдомінальної, тазової, урологічної, гінекологічної та колоректальної практики.
Definition
Поєднана регіональна анатомія черевної порожнини, таза і промежини охоплює стінки, очеревинну вистілку, підтримуючу фасцію та зв'язки, а також органи травної, сечовидільної та репродуктивної систем тулуба нижче грудної діафрагми аж до дна таза і шкіри промежини.
Scope
Ця ділянка орієнтує читача в п'яти взаємопов'язаних темах: пошарова черевна стінка та її слабкі місця; очеревина та брижі, чіпці і зв'язки, що підтримують нутрощі; черевні нутрощі: кишечник, печінка, жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка і заочеревинний простір; тазові органи та фасція і зв'язки, що їх підтримують; промежина з її сечостатевим і відхідниковим трикутниками. Це довідково-навчальна карта структур і топографічних взаємовідносин, а не джерело клінічних рекомендацій.
Sub-topics
Core questions
- Як обмежені та підрозділені черевна порожнина, таз і промежина?
- Як очеревина підвішує і розподіляє на відсіки черевні нутрощі?
- Які топографічні взаємовідносини між кишечником, паренхіматозними органами та позаочеревинними структурами?
- Як дно таза і ендотазова фасція підтримують тазові органи?
- Як ці ділянки з'єднуються через отвори, наприклад пахвинний канал і вихід із таза?
Key concepts
- Шари черевної стінки та пахвинний канал
- Очеревинна порожнина, брижі, чіпці і зв'язки
- Внутрішньоочеревинні та позаочеревинні нутрощі
- Організація органів передньої, середньої та задньої кишки
- Дно таза та ендотазова фасція
- Промежина та її сечостатевий і відхідниковий трикутники
Mechanisms
Регіон організований навколо серозно вистеленої целомічної порожнини. Очеревина відходить від стінки тіла на нутрощі, утворюючи брижі, що несуть судини та нерви, і поділяючи черевну порожнину на внутрішньоочеревинний і позаочеревинний відділи (coffey-oleary-2016). М'язова черевна стінка одночасно утримує нутрощі і підвищує внутрішньочеревний тиск, зберігаючи канали, наприклад пахвинний канал, через які проходять структури (mahadevan-2012-wall). Знизу дно таза і промежина замикають тулуб і пропускають кінцеві відділи сечовидільного, статевого та травного трактів. Детальна топографія цих стінок, порожнин і нутрощів викладена в стандартних регіональних описах (standring-2020, moore-2018).
Clinical relevance
Ця регіональна анатомія є описовою основою для розуміння гриж, очеревинного поширення рідини та захворювань, резекцій органів і розладів дна таза. Вона пояснює, чому структури досягаються через певні шари і чому певні ділянки є хірургічно вразливими. Стаття описує будову та взаємовідносини структур для орієнтування і не є підставою для діагностики або рішень щодо лікування.
Evidence & guidelines
Зміст відображає консенсусну описову анатомію основних довідкових підручників (standring-2020, moore-2018) разом із спеціалізованими топографічними оглядами черевної стінки (mahadevan-2012-wall) та очеревини і брижі (coffey-oleary-2016). Як регіональна анатомія, вона носить описовий характер і не регулюється клінічними практичними настановами.
History
Регіональний опис черевної порожнини і таза сформувався в традиціях трупного препарування і був систематизований у великих анатомічних атласах та у «Сірій анатомії» (Gray's Anatomy) в різних виданнях (standring-2020). Методи візуалізації та хірургія XX–XXI століть уточнили розуміння фасціальних площин і безперервності очеревини та брижі, при цьому остання нещодавно була переосмислена як єдина суцільна структура (coffey-oleary-2016).
Related topics
Seminal works
- standring-2020
- moore-2018
- coffey-oleary-2016
Frequently asked questions
- У чому різниця між черевною порожниною, тазом і промежиною?
- Черевна порожнина — це частина тулуба між діафрагмою і входом у таз; таз — це простір у межах кісткового таза нижче входу; а промежина — це ромбоподібна ділянка, що утворює дно таза і поверхневу зону між стегнами, яка містить зовнішні статеві та відхідникові отвори.
- Що означає термін «позаочеревинний»?
- Він описує структури, наприклад нирки, більшу частину підшлункової залози та частини дванадцятипалої кишки, що розташовані позаду очеревинної вистілки, безпосередньо біля задньої стінки тіла, а не підвішені в очеревинній порожнині за допомогою брижі.