Анатомія органів черевної порожнини

Органи черевної порожнини — це органи травлення та пов'язані з ними залози разом із селезінкою та заочеревинними структурами: шлунок і кишечник, печінка й жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, а також нирки та магістральні судини позаду очеревини. Їх топографія визначається ембріологічним поділом на передню, середню й задню кишку та перитонеальними складками, що підвішують або фіксують ці органи.

Definition

Анатомія органів черевної порожнини — це макроскопічна будова та топографічні взаємовідносини органів травлення (шлунка, тонкої й товстої кишки), печінки й жовчовивідних шляхів, підшлункової залози, селезінки, заочеревинних нутрощів та судин черевної порожнини, організовані відповідно до ембріологічного походження від відділів кишкової трубки та очеревинних прикріплень.

Scope

Ця тема охоплює макроскопічну анатомію та топографічні взаємовідносини шлунково-кишкового тракту, печінки й жовчовивідної системи, підшлункової залози та селезінки, а також заочеревинного простору та його фасціальних площин. Описано кровопостачання гілками черевного стовбура, верхньої та нижньої брижових артерій і функціональний поділ печінки, що застосовується в хірургії. Це довідковий опис органів та їх взаємовідносин, а не клінічні настанови.

Core questions

• Яким чином органи черевної порожнини організовані відповідно до передньої, середньої та задньої кишки?
• Яким чином печінка поділяється на функціональні сегменти за Куїно?
• Якими є взаємовідносини підшлункової залози та селезінки, а також їх кровопостачання?
• Які органи розташовані заочеревинно і як обмежені заочеревинні відсіки?
• Яким чином черевний, верхня брижова та нижня брижова артерії постачають кишечник кров'ю?

Key concepts

• Похідні передньої, середньої та задньої кишки
• Функціональні сегменти печінки за Куїно
• Жовчовивідні шляхи та гепатодуоденальна зв'язка
• Взаємовідносини підшлункової залози та ворота селезінки
• Черевний стовбур, верхня та нижня брижові артерії
• Заочеревинні відсіки та фасціальні площини

Mechanisms

Кишкова трубка та її залози розвиваються з передньої, середньої й задньої кишки, і положення органів у дорослому організмі, їх очеревинний покрив та артеріальне кровопостачання (черевний стовбур, верхня та нижня брижові артерії) визначаються цим походженням (standring-2020, moore-2018). Печінка поділяється не за поверхневими частками, а за розгалуженням ворітної вени, печінкової артерії та відтоком печінкових вен на функціональні сегменти — схема Куїно (Couinaud), що лежить в основі резекцій печінки і яка була вдосконалена в пізніших роботах (bismuth-2014, duparc-2020). Підшлункова залоза розташована заочеревинно вздовж задньої стінки, маючи тісні взаємовідносини з дванадцятипалою кишкою, судинами селезінки та жовчною протокою; селезінка знаходиться у лівому верхньому квадранті, отримуючи кровопостачання через ворота (mahadevan-2019-panc). Заочеревинний простір організований у передній і задній навколониркові та навколо ниркові простори фасціальними площинами, які визначають напрямок поширення рідини й патологічних процесів (boekestijn-2024).

Clinical relevance

Анатомія нутрощів пояснює характер іррадіюючого болю, площини резекції органів, шляхи жовчної й панкреатичної обструкції та поширення захворювань у заочеревинному просторі. Функціональний поділ печінки на сегменти є основою гепатохірургії. Ця стаття описує будову та взаємовідносини органів для ознайомлення і не є підставою для діагностики або лікування.

Evidence & guidelines

Опис ґрунтується на еталонній анатомії (standring-2020, moore-2018) з цільовими оглядами сегментації печінки (bismuth-2014, duparc-2020), підшлункової залози й селезінки (mahadevan-2019-panc) та фасціальної анатомії заочеревинного простору (boekestijn-2024). Як описова анатомія, ця стаття не підпадає під регулювання клінічними настановами.

History

Класична анатомічна препаровка встановила основні взаємовідносини органів черевної порожнини, а робота Клода Куїно (Claude Couinaud) у середині XX ст. заново визначила структуру печінки за її внутрішньою судинною архітектурою, виділивши функціональні сегменти; ця схема залишається фундаментальною і була переглянута в міру розвитку методів візуалізації та трансплантації (bismuth-2014, duparc-2020). Розуміння фасціальних відсіків заочеревинного простору також було уточнено завдяки поперечно-перерізній візуалізації (boekestijn-2024).

Debates

Чи повністю схема Куїно відображає сегментацію печінки?

Поділ печінки за Куїно на функціональні сегменти є стандартною хірургічною схемою, однак її припущення про рівномірні незалежні сегменти піддавалися сумніву, що спонукало до пропозицій уточнити або розширити схему на основі сучасної візуалізації судинних територій.

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• bismuth-2014

Frequently asked questions

Чому печінка описується за сегментами Куїно, а не за видимими частками?

Тому що поверхневі частки не відповідають внутрішньому поділу за кровопостачанням і жовчовідтоком; схема Куїно ділить печінку на функціональні сегменти відповідно до гілок ворітної вени, печінкової артерії та дренажу печінкових вен — саме це має значення при резекції.

Які органи черевної порожнини є заочеревинними?

До структур, що розташовані позаду очеревини на задній стінці, належать нирки й надниркові залози, сечоводи, більша частина дванадцятипалої кишки, підшлункова залоза (за винятком хвоста), висхідна та низхідна ободова кишка, а також черевна аорта й нижня порожниста вена.