Анатомія черевної порожнини і таза в перерізі

На поперечному зрізі черевна порожнина і таз демонструють паренхіматозні та порожнисті органи, великі судини, а також очеревинний і позаочеревинний простори у шаруватому, рівнезалежному розташуванні. КТ і МРТ дають змогу візуалізувати печінку, селезінку, підшлункову залозу, нирки, кишечник, сечовий міхур і репродуктивні органи та уточнити відділи й простори, що визначають їхні взаємовідносини.

Definition

Секційна анатомія черевної порожнини і таза — це пошарове розташування черевних і тазових органів, судин, а також очеревинного і позаочеревинного просторів, відображене на аксіальних, корональних і сагітальних зрізах.

Scope

Тема охоплює нормальну секційну анатомію черевної порожнини і таза: паренхіматозні органи (печінка, селезінка, підшлункова залоза, нирки, надниркові залози), шлунково-кишковий тракт, черевну аорту та нижню порожнисту вену, очеревинний і позаочеревинний простори та їхні межі, а також тазові органи, відображені на стандартних площинах візуалізації. Це довідкове та навчальне орієнтування в нормальній анатомії, а не посібник з інтерпретації захворювань.

Core questions

• Які черевні і тазові органи відображаються на певному аксіальному рівні від діафрагми до дна таза?
• Як розрізняються очеревинний і позаочеревинний відділи на зрізах?
• Як ідентифікуються сегменти печінки та судинні орієнтири черевної порожнини?

Key concepts

• Паренхіматозні органи (печінка, селезінка, підшлункова залоза, нирки, надниркові залози)
• Сегменти печінки за Куїно
• Шлунково-кишковий тракт у перерізі
• Очеревинні простори і кишені
• Позаочеревинні відділи
• Черевна аорта та нижня порожниста вена
• Тазові органи (сечовий міхур, пряма кишка, репродуктивні органи)
• Брижові та зв'язкові прикріплення

Mechanisms

На аксіальних зображеннях верхньої черевної порожнини на рівні діафрагми видно печінку і селезінку, що фланкують шлунок, тоді як підшлункова залоза та початки черевного стовбура і верхньої брижової артерії з'являються дещо нижче; нирки і магістральні судини розміщені в позаочеревинному просторі; при подальшому зниженні петлі кишечника займають центральну частину черевної порожнини, а потім і таз, де сечовий міхур, пряма кишка і репродуктивні органи розташовані в межах кісткового таза. Очеревинна порожнина і позаочеревинний простір організовані у відділи, обмежені фасціальними площинами та зв'язковими прикріпленнями, і розуміння цих просторів пояснює взаємовідносини структур та шляхи, якими поширюються рідина і патологічні процеси. Печінку прийнято ділити на сегменти, визначені за ворітними та печінковими венозними орієнтирами. КТ і МРТ обидва відображають ці структури, а внутрішньовенний і люмінальний контраст допомагають розмежовувати судини, контрастуючі органи та кишечник від навколишніх м'яких тканин.

Clinical relevance

Знання нормальної секційної анатомії черевної порожнини і таза та відділів, що її організовують, є необхідною умовою для читання КТ і МРТ тіла, які посідають центральне місце у візуалізації черевної порожнини і таза. Ця стаття описує нормальну анатомію для навчального орієнтування і не є керівництвом для діагностики або лікування.

Evidence & guidelines

Секційна анатомія черевної порожнини і таза задокументована у вичерпних анатомічних підручниках та атласах зображень; сегментарна анатомія печінки ґрунтується на анатомічних працях Куїно (Couinaud), а організація очеревинного і позаочеревинного просторів детально викладена в довідкових роботах з абдомінальної рентгенологічної анатомії.

History

Поперечно-перерізна візуалізація черевної порожнини і таза стала практичною з появою комп'ютерної томографії у 1973 році, яка вперше безпосередньо відобразила паренхіматозні органи і простори між ними. Сегментарний опис печінки за Куїно та роботи Маєрса щодо динамічної анатомії очеревинного і позаочеревинного просторів заклали анатомічні основи, які секційна візуалізація тепер застосовує в рутинній практиці.

Key figures

• Claude Couinaud
• Morton Meyers
• Godfrey Hounsfield

Seminal works

• couinaud-1957
• meyers-2011
• hounsfield-1973

Frequently asked questions

Що таке сегменти печінки за Куїно?

Це поділ печінки на функціонально незалежні сегменти, визначені за розгалуженням ворітної та печінкових вен — схема, що широко використовується для локалізації структур у печінці на зображеннях поперечного перерізу.

Чому важливо, чи розташована структура інтраперитонеально чи ретроперитонеально?

Очеревинний і позаочеревинний відділи обмежені фасціальними площинами, тому розташування органа в одному з них визначає його взаємовідносини з сусідніми структурами та шляхи, якими можуть поширюватися рідина і патологічні процеси.