Trofoblast Gelişimi ve İnvazyonu
Trofoblast hücreleri, blastosistin dış tabakasını oluşturur ve plasentayı meydana getirir. Gebelik ilerledikçe, farklı yollar boyunca farklılaşırlar: bazıları plasentanın değişim yüzeyine kaynaşırken, diğerleri rahim duvarını istila eder ve fetüsü besleyen kan akışını sağlamak için maternal arterleri yeniden şekillendirir.
Tanım
Trofoblast gelişimi, blastosistin dış hücrelerinin, kaynaşan sinsityotrofoblast ve desiduaya yerleşerek maternal spiral arterleri yeniden şekillendiren invaziv ekstravillöz trofoblast dahil olmak üzere, plasentanın epitelyal soylarına farklılaşmasıdır.
Kapsam
Konu, trofoblastın trofektodermden kökenini, sitotrofoblast kök ve progenitör popülasyonunu, sinsityotrofoblast ve ekstravillöz trofoblasta farklılaşmayı, ekstravillöz trofoblast tarafından desidua ve miyometriyumun invazyonunu ve maternal spiral arterlerin yeniden şekillenmesini kapsamaktadır. Bu bir fizyolojik referanstır ve klinik bir rehberlik niteliği taşımamaktadır.
Temel sorular
- Trofoblast hücreleri nereden gelir ve nasıl sürdürülür?
- Sitotrofoblastlar sinsityotrofoblast ve ekstravillöz trofoblasta nasıl farklılaşır?
- Ekstravillöz trofoblast desidua ve miyometriyumu nasıl istila eder?
- Maternal spiral arterler nasıl ve neden yeniden şekillendirilir?
Anahtar kavramlar
- Trofoblastın trofektoderm kökeni
- Sitotrofoblast progenitörleri
- Hücre füzyonu ile sinsityotrofoblast oluşumu
- Villöz ve ekstravillöz farklılaşma
- Ekstravillöz trofoblast invazyonu
- Spiral arter yeniden şekillenmesi
- İnvazyon derinliğinin düzenlenmesi
Mekanizmalar
Trofoblast, blastosistin trofektoderminden köken almaktadır. Proliferatif sitotrofoblast progenitörleri, ya villusları kaplayan çok çekirdekli sinsityotrofoblastı oluşturmak üzere kaynaşır ya da villus uçlarından ayrılarak maternal dokuları istila eden ekstravillöz trofoblasta farklılaşır. Ekstravillöz trofoblast, desidua boyunca ve iç miyometriyuma göç ederek, burada maternal spiral arterleri yeniden şekillendirir, kaslı duvarlarını değiştirir ve onları intervillöz boşluğa bol miktarda kan sağlayan geniş, düşük dirençli damarlara dönüştürür. Bu invazyon, trofoblasta özgü programlar ve desidual sinyaller tarafından kapsam ve derinlik açısından sıkı bir şekilde düzenlenmekte, yeterli vasküler yeniden şekillenmeyi aşırı invazyona karşı dengelemektedir.
Klinik önem
Sağlıklı plasental perfüzyon için yeterli trofoblast invazyonu ve spiral arter yeniden şekillenmesi gerekmektedir; yüzeysel veya kusurlu invazyon pre-eklampsi ve fetal büyüme kısıtlılığı ile ilişkilendirilirken, aşırı invazyon plasenta akreata spektrum bozukluklarını karakterize etmektedir. Bu madde, bu mekanizmaları referans fizyolojisi olarak tanımlamakta olup, bireyler için tanı veya tedavi tavsiyesi sunmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Trofoblast biyolojisi anlayışı, insan plasenta dokusu çalışmaları, in vitro ve organoid modeller ile karşılaştırmalı çalışmalardan gelmekte olup, insan plasentası ve trofoblast gelişimi ile trofoblast invazyonunun moleküler düzenlenmesi üzerine yapılan derlemelerde bütünleştirilmektedir. Literatür, insan trofoblastının kemirgen trofoblastından önemli ölçüde farklı olduğunu ve bunun hayvan modellerinden doğrudan genellemeyi sınırladığını vurgulamaktadır.
Tarihçe
Klasik histoloji, sitotrofoblastı, sinsityotrofoblastı ve rahim duvarının invaziv trofoblastını ayırt etmiştir; yirminci yüzyıl çalışmaları ise yüzeysel trofoblast invazyonunu ve eksik spiral arter yeniden şekillenmesini pre-eklampsi ile ilişkilendirmiştir. Yirmi birinci yüzyıldaki moleküler ve model sistem ilerlemeleri, trofoblast invazyonunu yöneten farklılaşma yollarını ve düzenleyici sinyalleri açıklığa kavuşturmuştur.
Öne çıkan isimler
- Martin Knöfler
- Jürgen Pollheimer
- Graham J. Burton
İlgili konular
Temel eserler
- knofler-2019
- knofler-pollheimer-2012
Sıkça sorulan sorular
- Villöz ve ekstravillöz trofoblast arasındaki fark nedir?
- Sinsityotrofoblast dahil olmak üzere villöz trofoblast, koryonik villusları kaplar ve değişimi aracılık ederken, ekstravillöz trofoblast villusları terk ederek rahim desiduasını istila eder ve maternal spiral arterleri yeniden şekillendirir.
- Spiral arter yeniden şekillenmesi neden önemlidir?
- Yeniden şekillenme, maternal spiral arterleri geniş, düşük dirençli damarlara dönüştürerek plasentaya yüksek hacimli, sürekli bir kan akışı sağlar; yetersiz yeniden şekillenme gebelik komplikasyonları ile ilişkilidir.