Topikal Florür Uygulamaları
Topikal florür uygulamaları, florürlü diş macunları ve ağız gargaraları gibi kişisel olarak uygulanan ürünler ile profesyonel olarak uygulanan jeller, köpükler ve vernikler aracılığıyla florürü doğrudan diş yüzeylerine ulaştırmaktadır. Bu uygulamalar, toplumsal su florürasyonunun bireysel düzeydeki karşılığını oluşturmakta ve diş hekimliğinde en kapsamlı şekilde denenen florür müdahaleleri olarak kabul edilmektedir.
Tanım
Topikal florür uygulamaları, sürmüş dişlerin yüzeylerine doğrudan uygulanan, diş macunları, ağız gargaraları, jeller, köpükler ve vernikler gibi florür içeren ajanlar olup, dental çürükleri önlemek ve durdurmak amacıyla kullanılmaktadır.
Kapsam
Bu konu, başlıca topikal taşıyıcıları, bunların çürük önleyici etkisine dair sistematik derleme kanıtlarını ve florürün esas olarak diş yüzeyinde etki gösterdiğine dair güncel anlayışı kapsamaktadır. Söz konusu metin, müdahale sınıfına ilişkin bir referans genel bakış niteliğinde olup, dozaj, ürün seçimi veya bireysel tedavi tavsiyesi sunmamaktadır.
Temel sorular
- Hangi topikal florür taşıyıcıları en güçlü çürük önleyici kanıtlara sahiptir?
- Diş macunu, vernik, jel ve gargara arasındaki etki büyüklüğü nasıl karşılaştırılmaktadır?
- Florürün topikal varlığı, diş oluşumu sırasındaki dahil edilmesinden neden daha önemlidir?
- Topikal uygulamalar, sudaki florür maruziyeti ile nasıl ilişkilidir?
Anahtar kavramlar
- Florürlü diş macunu
- Florür verniği
- Florür jelleri ve köpükleri
- Florürlü ağız gargarası
- Kişisel olarak uygulanan florür ile profesyonel olarak uygulanan florür
- Önlenen fraksiyon (çürük artışının azaltılması)
Mekanizmalar
Topikal olarak uygulanan florür, tükürük, plak sıvısı ve mine yüzeyindeki florür konsantrasyonunu artırmaktadır. Bu durum, asit atağı sırasında demineralizasyonu inhibe etmekte ve daha aside dirençli mineral ile remineralizasyonu teşvik etmektedir. Vernikler ise diş yüzeyine yapışarak temas süresini ek olarak uzatmaktadır. Featherstone (2004) ve ten Cate (2013), bu yüzey düzeyindeki dinamik dengeyi tanımlamakta olup, bu konu etki mekanizması başlığında daha ayrıntılı olarak ele alınmaktadır.
Klinik önem
Topikal florür ürünleri, popülasyon ve bireysel düzeylerde çürük önlemenin temel taşlarından birini oluşturmaktadır. Bu ürünlerin kanıtlarını değerlendirmek, dental halk sağlığı ve koruyucu diş hekimliği okuryazarlığının bir parçasıdır. Bu madde, müdahale sınıfını ve kanıtlarını tanımlamakta olup, herhangi bir birey için belirli ürünleri, konsantrasyonları veya rejimleri önermemektedir.
Epidemiyoloji
Cochrane sistematik derlemeleri başlıca kanıtları sunmaktadır: Marinho ve ark. (2003), florürlü diş macununun çocuklarda ve ergenlerde plaseboya kıyasla çürük artışını azalttığını bulmuştur. Marinho ve ark. (2013) ise hem süt hem de daimi dişlenmelerde florür verniğinin önemli bir çürük önleyici etkisi olduğunu tespit etmiştir. Bu derlemeler, birçok ortamda florürlü diş macununun neredeyse evrensel olarak tavsiye edilmesinin temelini oluşturmaktadır.
Tarihçe
Topikal florür ürünleri, yirminci yüzyılın ikinci yarısında geliştirilmiş ve doğrulanmıştır. Florürlü diş macunu 1970'lerden itibaren yaygın olarak bulunabilir hale gelmiş, vernikler ise profesyonel olarak uygulanan bir önlem olarak önem kazanmıştır. Biriken deneme kanıtları Cochrane florür derlemelerinde sentezlenmiş ve öncelikli olarak topikal bir mekanizmaya doğru kavramsal kayma, tüm florür uygulamasının nasıl anlaşıldığını yeniden şekillendirmiştir.
Tartışmalar
- Farklı topikal taşıyıcıların göreceli etkinliği
- Sistematik derlemeler, diş macunu, vernik, jel ve gargara için çürük önleyici etkiler göstermektedir; ancak doğrudan karşılaştırmalar sınırlı olduğundan, taşıyıcıların göreceli etkinliği ve en iyi kombinasyonları kısmen çözülememiş durumdadır.
Öne çıkan isimler
- Valeria C. C. Marinho
- John D. B. Featherstone
- Jacob M. ten Cate
İlgili konular
Temel eserler
- marinho-2003
- marinho-2013
- featherstone-2004
Sıkça sorulan sorular
- Topikal florür uygulaması olarak ne kabul edilmektedir?
- Sürmüş diş yüzeylerine doğrudan uygulanan herhangi bir florür ajanı; buna kişisel olarak uygulanan diş macunları ve ağız gargaraları ile profesyonel olarak uygulanan jeller, köpükler ve vernikler dahildir.
- Florürlü diş macunu yutulmak yerine tükürülmesine rağmen neden etki etmektedir?
- Florürün çürük önleyici etkisi esas olarak topikaldir: Florürün diş yüzeyi, tükürük ve plak ile temas halinde bırakılması, demineralizasyonu inhibe etmekte ve remineralizasyonu teşvik etmektedir; bu durum florürün yutulmasını gerektirmemektedir.