Susuzluk ve Ozmoregülasyon
Susuzluk, su alımını yönlendiren motivasyonel bir durumdur ve böbreğin su atılımını kontrol etmesinin davranışsal tamamlayıcısıdır. Vazopressin ile birlikte susuzluk, ozmoregülatör döngüyü kapatır: vücut sıvıları aşırı konsantre hale geldiğinde veya hacim düştüğünde, susuzluk içmeyi teşvik eder ve alınan su, sıvı dengesini ayar noktasına doğru geri kazandırır.
Tanım
Susuzluk, artmış etkili plazma ozmolalitesine veya azalmış kan hacmine yanıt olarak merkezi sinir devreleri tarafından üretilen, bilinçli olarak algılanan bir içme arzusudur ve sıvı eksikliklerini düzeltmek veya önlemek için su arama davranışını yönlendirir.
Kapsam
Bu konu, susuzluğu oluşturan uyaranları, bunları algılayan ve bütünleştiren beyin bölgelerini ve susuzluğun, öngörücü içme de dahil olmak üzere, sıvı dengesini korumak için vazopressin ile birlikte nasıl çalıştığını kapsamaktadır. Bu, susuzluk mekanizması için fizyolojik bir referanstır ve sıvı alımı önerileri veya bozulmuş susuzluğun yönetimi için bir rehber değildir.
Temel sorular
- Hangi fizyolojik sinyaller susuzluğu oluşturur?
- Hangi beyin bölgeleri ozmolaliteyi algılar ve susuzluk sinyallerini bütünleştirir?
- Susuzluk için ozmotik ve hacimle ilişkili uyaranlar nasıl farklılık gösterir?
- Susuzluk, sıvı dengesini korumada vazopressini nasıl tamamlar ve öngörücü susuzluk nedir?
Anahtar kavramlar
- Ozmotik susuzluk
- Hipovolemik (hacimle ilişkili) susuzluk
- Sirkumventriküler organlar ve ozmoalgılama
- Dipsogen olarak Anjiyotensin II
- Lamina terminalis devreleri
- Öngörücü susuzluk
- İçme doygunluğu
Mekanizmalar
Susuzluk, iki ana sinyalden kaynaklanmaktadır. Etkili plazma ozmolalitesindeki bir artış, kan-beyin bariyerinin dışında yer alan lamina terminalisin sirkumventriküler organlarındaki ozmosensitif nöronlar tarafından algılanarak ozmotik susuzluğa neden olmaktadır. Kan hacmi veya basıncındaki bir düşüş, kısmen renin-anjiyotensin sistemi aracılığıyla sinyalize edilerek hipovolemik susuzluğa yol açar; dolaşımdaki anjiyotensin II güçlü bir dipsogen (susuzluk uyarıcı madde) olarak işlev görmektedir. Bu sinyaller, bilinçli içme arzusunu oluşturan ve vazopressini yöneten aynı ozmoregülatör ayar noktasını kullanan ön beyin devrelerinde birleşmektedir, bu nedenle susuzluk ve vazopressin genellikle birlikte hareket etmektedir. İçme davranışı ayrıca, alınan su plazma ozmolalitesini değiştirmeden önce susuzluğu gidermeye başlayabilen öngörücü ve orofaringeal sinyaller tarafından da şekillendirilmektedir (fitzsimons-1998, gizowski-2017, danziger-2015, boron-2017).
Klinik önem
Sağlam susuzluk hissi, dehidrasyona karşı önemli bir savunmadır ve bozulmuş susuzluk hissi — örneğin değişmiş bilinç durumu veya ileri yaşta azalmış susuzluk hassasiyeti ile — yükselen plazma sodyumuna karşı önemli bir koruyucu davranışı ortadan kaldırmaktadır. Bu madde, altta yatan fizyolojiyi tanımlamaktadır ve bireysel hidrasyon veya tedavi tavsiyesi kaynağı değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Susuzluğun nörofizyolojisi, anjiyotensin ve susuzluk ile homeostatik ve öngörücü içme davranışının nöral devreleri üzerine yapılan çalışmalar da dahil olmak üzere klasik ve çağdaş derlemelerde sentezlenmekte (fitzsimons-1998, gizowski-2017) ve ozmotik-homeostaz derlemeleri ile fizyoloji metinlerinde özetlenmektedir (danziger-2015, boron-2017).
Tarihçe
Yirminci yüzyıl ortası fizyolojisi, hem artmış ozmolalitenin hem de azalmış kan hacminin içme davranışını tetikleyebileceğini ortaya koymuştur ve Fitzsimons'ın çalışmaları, anjiyotensin II'yi hacim kaybını susuzluğa bağlayan güçlü bir dipsogen olarak tanımlamıştır. Daha sonraki araştırmalar, lamina terminalisin ozmosensitif devrelerini haritalamış ve vücudu sıvı kaybına karşı önceden hazırlayan öngörücü susuzluk bileşenlerini ortaya çıkarmıştır (fitzsimons-1998, gizowski-2017).
Öne çıkan isimler
- James T. Fitzsimons
- Charles Bourque
- Claire Gizowski
İlgili konular
Temel eserler
- fitzsimons-1998
- gizowski-2017
Sıkça sorulan sorular
- Susuzluk hissinin nedeni nedir?
- Susuzluk, başlıca beyindeki ozmosensitif nöronlar tarafından algılanan vücut sıvılarının etkili konsantrasyonundaki bir artış ve kısmen anjiyotensin II aracılığıyla etki eden kan hacmindeki bir düşüş tarafından yönlendirilir; her iki sinyal de içme arzusunu üreten ön beyin devrelerinde birleşir.
- Susuzluk ve antidiüretik hormon birlikte nasıl çalışır?
- Ortak bir ayar noktasını paylaşan ozmoregülasyonun iki efektörüdürler: vücut sıvıları aşırı konsantre hale geldiğinde, susuzluk su alımını artırırken vazopressin böbrek su kaybını azaltır ve sıvılar aşırı seyreltik hale geldiğinde her ikisi de baskılanır.