Pulmoner Neoplazi
Pulmoner neoplazi, pulmonoloji içinde akciğerde ortaya çıkan tümörlerle ilgilenen bir alandır ve primer akciğer karsinomu bu alana baskın olarak yer almaktadır. Dünya genelinde kansere bağlı ölümlerin önde gelen nedenidir ve klinik uygulamada, biyolojileri ve yönetimleri çok farklı olan iki geniş soy hattına ayrılmaktadır: küçük hücreli dışı akciğer kanseri ve küçük hücreli akciğer kanseri.
Tanım
Pulmoner neoplazi, akciğerde ortaya çıkan anormal yeni doku büyümesini, en önemlisi malign epitelyal tümörleri (akciğer karsinomları) ifade etmektedir; bunlar histolojiye ve giderek artan bir şekilde moleküler profile göre küçük hücreli dışı ve küçük hücreli tiplere ayrılmaktadır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu akciğer tümörlerinin ana kategorilerine, alanı düzenleyen histolojik ve moleküler ayrıma, ayrıca tarama ve TNM evrelemesinin kesişen görevlerine yönlendirmektedir. Ayrıntılı konuları tekrarlamak yerine onlara bağlantı vermekte ve neoplaziyi solunum tıbbı içinde klinik bir rehberlik olarak değil, bir referans konusu olarak ele almaktadır.
Alt konular
Anahtar kavramlar
- Küçük hücreli dışı ve küçük hücreli histolojik dikotomi
- Adenokarsinom, skuamöz hücreli ve büyük hücreli alt tipler
- Baskın risk faktörü olarak tütün dumanı
- Sürücü mutasyonlar ve hedeflenebilir onkogenler
- TNM evrelemesi (IASLC/UICC)
- Yüksek riskli popülasyonların düşük doz BT taraması
- Primer akciğer tümörlerinin metastazlardan ayrımı
Mekanizmalar
Akciğer karsinomlarının çoğu, bronşiyal veya alveolar epitelden, birikmiş genetik ve epigenetik hasar yoluyla ortaya çıkmaktadır; bu durum klasik olarak tütün dumanındaki karsinojenler tarafından yönlendirilmektedir. Küçük hücreli dışı ve küçük hücreli karsinom arasındaki histolojik ayrım, farklı köken hücrelerini ve büyüme davranışını yansıtmaktadır ve küçük hücreli dışı hastalık içinde spesifik sürücü değişiklikler moleküler alt kümeleri tanımlamaktadır. TNM sistemi ile evreleme, tümör boyutunu ve lokal yayılımını, lenf nodu tutulumunu ve uzak metastazı özetlemektedir; bunlar birlikte prognozu ve geniş tedavi kategorisini belirlemektedir.
Klinik önem
Akciğer neoplazisi yaygın ve ölümcül olduğu için, nasıl kategorize edildiğini, evrelendiğini ve tespit edildiğini anlamak, torasik onkolojinin büyük bir kısmının temelini oluşturmakta ve pulmonoloji genelinde kanıt değerlendirmesini bilgilendirmektedir. Bu madde, hastalığın nasıl sınıflandırıldığını ve incelendiğini açıklamaktadır; bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Akciğer kanseri, dünya genelinde en sık teşhis edilen kanser ve kansere bağlı ölümlerin önde gelen nedenidir; tütün sigara içiciliği baskın risk faktörüdür. Küçük hücreli dışı histolojiler vakaların büyük çoğunluğunu oluştururken, küçük hücreli karsinom daha küçük, sigara ile ilişkili bir azınlığı oluşturmaktadır.
Tarihçe
Akciğer kanserinin küçük hücreli ve küçük hücreli dışı tiplere klinik ayrımı, yirminci yüzyıl patolojisinden ve ikisinin farklı davrandığı ve tedaviye farklı yanıt verdiği gözleminden ortaya çıkmıştır. IASLC evreleme projesi o zamandan beri, büyük uluslararası veri tabanlarına dayanarak TNM gruplamalarını periyodik olarak revize etmiş, hastalığın nasıl tanımlandığını ve prognozunun nasıl yapıldığını iyileştirmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- thai-2021
- goldstraw-2016
- sung-2021
Sıkça sorulan sorular
- Akciğer kanseri neden küçük hücreli dışı ve küçük hücreli tiplere ayrılmaktadır?
- İki soy hattı köken hücreleri, büyüme hızı ve tedaviye yanıt açısından farklılık göstermektedir, bu nedenle histolojik ayrım hem sınıflandırmayı hem de yönetime yönelik genel yaklaşımı uzun süredir düzenlemektedir.
- Pulmoner neoplazi her zaman kanser midir?
- Hayır. Bu terim, akciğerdeki yeni doku büyümesini kapsar; bu büyüme benign veya malign olabilir, ancak bu alan klinik olarak malign primer akciğer karsinomu tarafından domine edilmektedir ve diğer organlardan gelen metastazlar da yaygın akciğer tümörleridir.