Protez Diz Mekanizmaları
Protez diz mekanizmaları, transfemoral (diz üstü) bir protezin, dizin yürüme sırasında nasıl büküldüğünü ve çöküşe nasıl direndiğini yöneten eklemli bileşenleridir. Bu mekanizmalar, uzuv ağırlık taşıdığında duruş fazında dizi stabil tutmalı ve salınım fazında sorunsuz bir şekilde bükülmesine izin vermelidir. Tasarımları, basit mekanik menteşelerden, davranışlarını gerçek zamanlı olarak ayarlayan hidrolik ve mikroişlemci kontrollü ünitelere kadar çeşitlilik göstermektedir.
Tanım
Bir protez diz mekanizması, hareketi ve direnci düzenlemek amacıyla mekanik, hidrolik, pnömatik veya mikroişlemci tabanlı araçlar kullanarak duruş fazı stabilitesi ve kontrollü salınım fazı fleksiyonu sağlayan, transfemoral bir protezin eklemli eklemidir.
Kapsam
Bu konu, protez dizin yürüme döngüsü boyunca işlevini, başlıca mekanizma sınıflarını — tek eksenli ve polisentrik, sürtünme ve sıvı sönümlü ve mikroişlemci kontrollü dizler — ve bunların stabilite, düşmeler ve mobilite üzerindeki etkilerine dair kanıtları kapsamaktadır. Bu, diz bileşenlerine ilişkin bir referans genel bakışıdır; bir reçete veya uygulama kılavuzu değildir.
Temel sorular
- Bir protez diz, salınım fazı fleksiyonuna izin verirken duruş stabilitesini nasıl sağlar?
- Tek eksenli, polisentrik, hidrolik ve mikroişlemci kontrollü dizler nasıl farklılık gösterir?
- Mikroişlemci kontrolü ile daha az düşme gibi hangi işlevsel ve güvenlik faydaları ilişkilendirilmektedir?
- Bu faydalar nasıl ölçülür ve kanıtların gücü nedir?
Anahtar kavramlar
- Duruş fazı stabilitesi
- Salınım fazı kontrolü
- Tek eksenli ve polisentrik dizler
- Sürtünmeli, pnömatik ve hidrolik sönümleme
- Mikroişlemci kontrolü
- İstemli ve doğal stabilite
- Tökezlemeden kurtulma ve düşme riski
Mekanizmalar
Bir protez diz, uzuv yüklendiğinde bükülmeye direnç göstermelidir ki çökmesin, ancak salınım sırasında bükülmeye izin vermelidir ki ayak yerden kalkabilsin. Tek eksenli dizler tek bir nokta etrafında döner ve stabilite için hizalamaya ve kullanıcının kalça kontrolüne dayanır. Polisentrik (çoklu çubuk bağlantılı) dizler, doğal duruş stabilitesi eklemek ve ayak parmağı açıklığını sağlamak için etkili dönme merkezlerini kaydırır. Sürtünmeli, pnömatik veya hidrolik üniteler salınımı sönümleyerek adım hızının değişmesine olanak tanır. Mikroişlemci kontrollü dizler, hidrolik veya manyetorheolojik direnci anlık olarak ayarlayan sensörler ve bir kontrolör ekleyerek duruş direncini artırır, böylece tökezlemeleri önlemeye yardımcı olur ve yürüme hızlarına göre salınımı ayarlar. Bu mekanizmalar, stabilite, düşmeler, mobilite ve enerji maliyeti ölçümleri aracılığıyla değerlendirilmektedir.
Klinik önem
Diz mekanizması davranışı, bir kişinin ne kadar güvenle yürüdüğünü, eğimleri ve merdivenleri nasıl yönettiğini ve düşmelerden nasıl kaçındığını etkilemektedir; bunların tümü transfemoral amputasyon sonrası merkezi endişelerdir. Bu nedenle, mevcut seçenekleri anlamak, rehabilitasyonda ortak kararların alınmasına yardımcı olmaktadır. Bu konu, referans ve eğitim amacıyla bileşenleri ve kanıtları tanımlamaktadır; bireysel reçete veya uygulama rehberliği sağlamamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Sistematik derlemeler, mikroişlemci kontrollü dizlerin, bazı kullanıcılar, özellikle de sınırlı toplulukta yürüyebilen kişiler için daha az tökezleme ve düşme ile artan mobilite dahil olmak üzere faydalarla ilişkilendirildiğini bildirmektedir; ancak aynı zamanda heterojen çalışma tasarımları ve sonuç ölçütleri olduğunu da belirtmektedirler. Derlemeler, etki büyüklüklerinin değiştiğini ve faydaların maliyet ve bireysel hedeflerle karşılaştırılması gerektiğini vurgulamaktadır.
Tarihçe
Protez dizler, basit kilitli ve sabit sürtünmeli menteşelerden, değişken adım hızlı salınım kontrolü sunan polisentrik bağlantılara ve sıvı kontrollü (pnömatik ve hidrolik) ünitelere doğru evrilmiştir. 1990'lardan itibaren mikroişlemci kontrollü dizlerin tanıtılmasıyla birlikte, sensör odaklı, direncin gerçek zamanlı ayarlanması mümkün hale gelmiş ve bu durum, adaptif duruş ve salınım kontrolüne doğru bir geçişe işaret etmiştir.
Tartışmalar
- Mikroişlemci kontrollü dizler hangi kullanıcılar için maliyetlerini haklı çıkarır?
- Derlemeler, mikroişlemci dizlerin, sınırlı toplulukta yürüyebilen kişiler de dahil olmak üzere işlevsel ve güvenlik faydalarını bulmaktadır; ancak kanıt kalitesi ve etki büyüklüğündeki değişkenlik, daha yüksek maliyet ve ağırlıkla birlikte, uygun adaylığın sınırlarını tartışmalı bırakmaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- kannenberg-2014
- theeven-2013
- hahn-2021
Sıkça sorulan sorular
- Mikroişlemci kontrollü protez diz nedir?
- Sensörler ve yerleşik bir mikroişlemci kullanarak, yürüme döngüsü boyunca fleksiyon direncini gerçek zamanlı olarak ayarlayan bir protez dizdir; tamamen mekanik dizlere kıyasla duruş stabilitesini ve salınım kontrolünü iyileştirmeyi hedeflemektedir.
- Bir protez diz neden stabilite ve fleksiyonu dengelemelidir?
- Diz, uzuv ağırlık taşıdığında bükülmeye direnç göstermelidir ki çökmesin, ancak salınım sırasında dizin bükülmesine izin vermelidir ki ayak yerden kalkabilsin; mekanizma tasarımı ve kontrolü her ikisini de başarmayı hedeflemektedir.