Gebelik Fizyolojisi
Gebelik fizyolojisi, gebelik süresince anne vücudunda ve gelişmekte olan konseptusda meydana gelen entegre, geri dönüşümlü değişikliklerin incelenmesidir. Döllenmeden doğuma kadar annenin kardiyovasküler, solunum, böbrek, metabolik, hematolojik ve endokrin sistemleri fetüsün büyümesini desteklemek üzere yeniden şekillenirken, plasenta iki dolaşım arasında gaz, besin ve hormon alışverişi için bir arayüz görevi görmektedir.
Tanım
Gebelik fizyolojisi, üreme fizyolojisinin, maternal organizmanın normal fonksiyonel adaptasyonları ve konseptusun gelişimsel fizyolojisi ile ilgilenen dalıdır; bu süreç, implantasyondan doğuma ve doğum sonrası hemen hemen gebelik öncesi duruma geri dönüşe kadar plasenta aracılığıyla gerçekleşmektedir.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu insan gebeliğinin başlıca fizyolojik temalarına yönlendirmekte ve anne kardiyovasküler adaptasyonu, solunum ve metabolik adaptasyon, fetal gelişim ve fizyoloji, doğum ve eylem ile gebeliğin endokrin değişiklikleri gibi altındaki detaylı konulara bağlantı sağlamaktadır. Bu konuları antenatal veya obstetrik yönetim rehberliği olarak değil, referans fizyolojisi olarak ele almaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Maternal organ sistemleri, büyüyen fetüsün taleplerini karşılamak için nasıl yeniden şekillenmektedir?
- Plasenta, anne ve fetüs arasındaki alışverişi ve hormon üretimini nasıl sağlamaktadır?
- Fetüs, rahim içinde işlevsel organ sistemlerini nasıl geliştirmekte ve rahim dışı yaşama geçişe nasıl hazırlanmaktadır?
- Doğumun zamanlamasını ve ilerlemesini hangi sinyaller koordine etmektedir?
Anahtar kavramlar
- Maternal adaptasyon (gestasyona)
- Plasenta aracılığıyla maternal-fetal alışveriş
- Plazma hacmi genişlemesi ve fizyolojik hemodilüsyon
- Gebelik insülin direnci
- Fetoplasental ünite
- Rahim dışı yaşama geçiş
- Doğum eyleminin başlangıcı ve ilerlemesi
Mekanizmalar
Gebelik, maternal fizyolojiyi fetoplasental ünitenin ihtiyaçları etrafında yeniden düzenlemektedir. Plazma hacmi ve kardiyak debi artarken sistemik vasküler direnç düşmekte, ventilasyon artmakta, böbrek plazma akımı ve glomerüler filtrasyon yükselmekte ve metabolizma, gebeliğin son dönemlerinde fetal substrat tedarikini önceliklendirmek için insülin dirençli, lipid mobilize edici bir duruma kaymaktadır. Bu değişiklikler büyük ölçüde plasental ve over hormonları tarafından yönlendirilmektedir. Plasenta, ayrılmış maternal ve fetal dolaşımlar arasında oksijen, karbondioksit, besinler ve atıkların geçtiği değişim yüzeyini sağlamakta ve gebeliği sürdüren hormonları salgılamaktadır. Miadında, koordineli bir endokrin ve mekanik kaskat, sakin haldeki uterusu kasılabilir bir organa dönüştürerek doğumu ve eylemi başlatmaktadır.
Klinik önem
Normal gebelik fizyolojisini anlamak, sağlık bilimlerinde gebelik sapmalarının tanınması ve yorumlanması için referans bir zemin oluşturmaktadır. Laboratuvar ve hemodinamik referans aralıklarının gebelikte neden farklı olduğunu ve gebe vücudunun fizyolojik strese neden farklı tepki verdiğini açıklamaktadır. Bu madde, eğitimsel yönlendirme için normal fonksiyonu tanımlamakta olup, antenatal, tanısal veya tedavi rehberliği kaynağı değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Burada özetlenen fizyolojik tablo, maternal adaptasyon ve plasental fonksiyon üzerine yapılan entegratif anlatısal derlemelerden derlenmiştir; detaylı, atıf düzeyinde kanıtlar bu alanın altındaki konu başlıklarında sunulmaktadır.
Tarihçe
Maternal adaptasyonun gebeliğe sistematik tanımı, yirminci yüzyıl fizyolojisi ve obstetrik tıbbı aracılığıyla birikmiş, kardiyak debi, kan hacmi, ventilasyon ve böbrek fonksiyonunun seri ölçümleriyle günümüzdeki klasik seyirler belirlenmiştir. Plasenta ve gebeliğin endokrinolojisi üzerine yapılan paralel çalışmalar, fetoplasental ünitenin gebeliği nasıl sürdürdüğünü ve nihayetinde nasıl sonlandırdığını açıklığa kavuşturmuştur.
İlgili konular
Temel eserler
- soma-pillay-2016
- sanghavi-2014
- smith-2007
Sıkça sorulan sorular
- Gebelik fizyolojisi neleri kapsamaktadır?
- Annenin organ sistemlerinin gebelik sırasındaki normal, geri dönüşümlü adaptasyonlarını ve fetüs ile plasentanın gelişimsel fizyolojisini, implantasyondan doğuma kadar olan süreci kapsamaktadır.
- Normal laboratuvar değerleri gebelikte neden değişmektedir?
- Plazma hacmi genişlemesi, artan kardiyak debi ve böbrek kan akımı, ventilasyon değişiklikleri ve değişen metabolizma, birçok hematolojik, biyokimyasal ve hemodinamik referans değerini gebelik dışı aralıktan uzaklaştırmaktadır; bu durum, bir hastalık yerine adaptasyonun normal bir özelliğidir.