Gebelik Teyidi ve Tarihlendirmesi
Gebelik teyidi ve tarihlendirmesi, antenatal değerlendirmenin ilk adımlarıdır: bir gebeliğin varlığını ve intrauterin (rahim içi) konumunu belirlemek, gebelik yaşı ve tahmini doğum tarihi atamaktır. Teyit genellikle pozitif insan koryonik gonadotropin (hCG) sonucunu ultrasonografi ile görüntüleme ile birleştirirken, tarihlendirme mevcut olduğunda embriyo veya fetüsün erken ultrason ölçümlerine dayanmaktadır.
Tanım
Gebelik teyidi, bir gebeliğin varlığını ve yerini belirler; tarihlendirme ise, en güvenilir şekilde birinci trimester ultrasonografi kraniyo-kaudal uzunluğundan (CRL) elde edilen bir gebelik yaşı ve tahmini doğum tarihi atar, bu ölçüm adet tarihlendirmesiyle uyumlu olduğunda veya ondan daha doğru olduğunda tercih edilir.
Kapsam
Bu konu, gebeliğin nasıl teyit edildiğini, gebelik yaşının son adet döneminden ve ultrason biyometrisinden nasıl tahmin edildiğini ve erken ölçümlerin tarihlendirme için neden tercih edildiğini kapsamaktadır. Tarihlendirmeyi, sonraki değerlendirmelerin yorumlandığı referans standart olarak ele almaktadır. Konu tanımlayıcı nitelikte olup, kişiselleştirilmiş klinik talimatlar içermemektedir.
Temel sorular
- İntrauterin gebelik nasıl teyit edilir?
- Gebelik yaşı, son adet dönemine kıyasla ultrasonografi ile nasıl tahmin edilir?
- Birinci trimester ultrasonografisi, tarihlendirme için neden en doğru temeldir?
- Tahmini doğum tarihi ne zaman revize edilmelidir?
Anahtar kavramlar
- İnsan koryonik gonadotropin (hCG)
- Son adet dönemi tarihlendirmesi
- Kraniyo-kaudal uzunluk (CRL)
- Gebelik yaşı
- Tahmini doğum tarihi
- Yeniden tarihlendirme kriterleri
Mekanizmalar
Bir gebelik, insan koryonik gonadotropin (hCG) tespitiyle biyokimyasal olarak ve intrauterin gebelik kesesi, vitellüs kesesi ve embriyonun ultrasonografi ile görüntülenmesiyle anatomik olarak teyit edilir. Gebelik yaşı, son adet döneminin ilk gününden tahmin edilebilir, ancak bu, düzenli adet döngüleri ve bilinen tarihleri varsayar. Birinci trimesterde kraniyo-kaudal uzunluğunun (CRL) ultrasonografi ile ölçümü en doğru tahmini sağlar ve gebeliğin ilerlemesiyle fetüs boyutundaki biyolojik varyasyon arttığı için tarihlendirme doğruluğu azalmaktadır. Kılavuzlar, ultrasonografi tahmininin adet tarihlendirmesinin yerini ne zaman alması gerektiğine dair eşikleri belirtmektedir (ACOG, 2017; Whitworth, 2015).
Klinik önem
Doğru tarihlendirme, neredeyse her sonraki antenatal testin yorumlanmasının, tarama zamanlamasının ve fetal büyümenin değerlendirilmesinin temelini oluşturur. Birçok referans aralığı gebelik yaşına özgü olduğundan, yanlış bir tahmin sonraki sonuçları bozabilir. Bu madde, tarihlendirmenin nasıl yapıldığını açıklamakta olup, bireysel yönetim kararları için bir temel teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
Erken ultrason tarihlendirmesi, miadını aşmış kabul edilen gebeliklerin oranını azaltmakta ve yalnızca adet tarihlendirmesine kıyasla gebelik yaşının doğruluğunu artırmaktadır; bu durum, sistematik derleme kanıtlarında tutarlı bir bulgudur (Whitworth, 2015).
Tarihçe
Gebelik tarihlendirmesi tarihsel olarak son adet dönemine ve klinik tahmine dayanmaktaydı. 1970'lerden itibaren gerçek zamanlı ultrasonografi, embriyonun doğrudan ölçülmesini sağlamış ve kraniyo-kaudal uzunluğu (CRL) birinci trimester tarihlendirmesi için kabul edilen temel haline gelmiş, daha sonra obstetrik kılavuzlarda kodifiye edilmiştir.
Öne çıkan isimler
- Hugh Robinson
- Laurent Salomon
İlgili konular
Temel eserler
- acog-2017-co700
- whitworth-2015
Sıkça sorulan sorular
- Tarihlendirme için birinci trimester ultrasonografisi, son adet dönemine neden tercih edilir?
- Birinci trimesterde fetal boyutta biyolojik varyasyon azdır, bu nedenle kraniyo-kaudal uzunluğu (CRL) gebelik yaşını doğru bir şekilde tahmin ederken, adet tarihlendirmesi düzenli döngülere ve doğru hatırlanan tarihlere bağlıdır.
- Gebeliğin ilerleyen dönemlerinde tarihlendirme doğruluğu değişir mi?
- Evet. Gebelik ilerledikçe fetal büyümedeki normal varyasyon genişler, bu nedenle ultrasonografi tarihlendirme için daha az hassas hale gelir; tahmini doğum tarihini belirlemek için erken ölçümlerin kullanılmasının nedeni de budur.