Doğum Sonrası İnvolüsyon ve İyileşme
Doğumdan sonra ve sütten kesildikten sonra anne vücudu, gebe olmayan, emzirmeyen durumuna geri dönmektedir. Bu konu, lohusalık döneminin iyileşme süreçlerini ve özellikle meme involüsyonunu ele almaktadır: süt boşaltımı durduğunda, laktasyon için gelişen salgı epiteli programlı hücre ölümü ile parçalanmakta ve bez dinlenme yapısına geri dönmektedir.
Tanım
Doğum sonrası involüsyon ve iyileşme, doğumdan sonra anne dokularının gebe olmayan duruma geri dönmesi ve sütten kesildikten sonra, laktasyon halindeki meme bezinin salgı epitelinin apoptozu ve çevresindeki dokunun yeniden şekillenmesi yoluyla gerilemesidir.
Kapsam
Bu madde, iki bağlantılı iyileşme sürecini ele almaktadır: lohusalığın genel değişiklikleri (uterus involüsyonu ve gebelikle ilişkili adaptasyonların gerilemesi gibi) ve sütten kesildikten sonra meme bezinin, iki fazlı apoptoz ve doku yeniden şekillenme programıyla birlikte involüsyonu. Bu, referans fizyolojisidir ve doğum sonrası komplikasyonları veya bunların yönetimini ele almamaktadır.
Temel sorular
- Meme bezinin involüsyona başlamasını ne tetikler?
- Salgı epiteli sütten kesildikten sonra nasıl geriler?
- Meme involüsyonunun fazları nelerdir ve geri dönüşümlü müdürler?
- Lohusalık dönemini daha geniş anlamda hangi iyileşme değişiklikleri karakterize eder?
Anahtar kavramlar
- Lohusalık dönemi
- Meme involüsyonu
- Tetleyici olarak süt stazı
- Salgı epitelinin apoptozu
- İnvolüsyonun geri dönüşümlü (ilk) fazı
- Doku yeniden şekillenmesi ile geri dönüşümsüz (ikinci) faz
- Ekstraselüler matriksin yeniden şekillenmesi
- Uterus involüsyonu
Mekanizmalar
Emzirme ve süt boşaltımı durduğunda, süt birikmekte ve laktogenik hormonlardaki düşüşle birlikte lokal sinyaller, meme involüsyonunu başlatmaktadır. İnvolüsyon, geniş ölçüde tanımlanmış iki fazda ilerlemektedir. Süt stazı tarafından yönlendirilen ilk faz geri dönüşümlüdür: salgı hücreleri apoptoz yoluyla ölmeye başlamakta, ancak kısa bir süre içinde emzirmenin yeniden başlaması bezi kurtarabilmektedir. Süt boşaltımı yeniden başlamazsa, salgı epitelinin yaygın apoptozu, ekstraselüler matriksi yeniden şekillendiren proteazların aktivasyonu ve ölen hücrelerin temizlenmesi ile ikinci, geri dönüşümsüz bir faz takip etmekte, bezi gebelik öncesi, durağan mimarisine geri döndürmektedir. Lohusalık döneminde paralel olarak, uterus kasılmakta ve involüsyona uğramakta ve anne vücudu iyileşirken diğer gebelikle ilişkili fizyolojik adaptasyonlar gerilemektedir.
Klinik önem
Meme involüsyonu, yerleşmiş bir süt tedarikinin sütten kesildikten sonra neden gerilediğini ve beslenmede kısa bir kesintinin laktasyonu neden sonlandırması gerekmediğini, oysa uzun süreli kesintinin sonlandırdığını açıklamaktadır. Daha geniş lohusalık değişiklikleri, doğum sonrası normal anne iyileşmesini tanımlamaktadır. Bu madde fizyolojik bir referanstır ve doğum sonrası veya meme rahatsızlıklarının yönetimi hakkında rehberlik sağlamamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Meme involüsyonunun iki fazlı modeli ve apoptoz ve yeniden şekillenme mekanizmaları, büyük ölçüde atıfta bulunulan derlemelerde özetlenen hayvan modeli çalışmalarından belirlenmiştir; lohusalık iyileşme değişiklikleri ise standart fizyoloji metinlerinde açıklanmaktadır.
Tarihçe
Meme involüsyonunun apoptoz güdümlü, iki fazlı bir yeniden şekillenme süreci olarak karakterizasyonu, yirminci yüzyılın sonlarında zorla sütten kesme üzerine yapılan deneysel çalışmalarla gelişmiştir; bu çalışmalar, erken geri dönüşümlü bir fazı, daha sonraki geri dönüşümsüz bir doku yıkımı ve yeniden şekillenme fazından ayırmıştır.
Öne çıkan isimler
- Christine Watson
- Priscilla Furth
- Margaret Neville
İlgili konular
Temel eserler
- watson-2006
- furth-1999
- neville-2001
Sıkça sorulan sorular
- Meme bezinin involüsyona başlamasını ne sağlar?
- Süt artık boşaltılmadığında, süt stazı ve laktogenik hormonlardaki düşüş, süt salgılayan epitel hücrelerinin apoptozu ile başlayarak involüsyonu tetikler.
- Erken involüsyon geri dönüşümlü müdür?
- Süt stazı tarafından yönlendirilen ilk faz, kısa bir süre içinde emzirme yeniden başlarsa büyük ölçüde geri dönüşümlüdür; bez yaygın apoptoz ve doku yeniden şekillenmesinin ikinci fazına girdiğinde, gerileme geri dönüşümsüz hale gelmektedir.