Popülasyon Sağlığı Analitiği ve Ölçümü
Popülasyon sağlığı analitiği, bireylere tek tek odaklanmak yerine, sağlık sonuçlarını ve bunların insan grupları arasındaki dağılımını ölçmekte ve analiz etmektedir. Popülasyon sağlığının kavramsal bir tanımını, bir grubun sağlık sonuçlarını ve bunların dağılımını, bu sonuçları ölçmek ve farklılık gösterdikleri yerleri belirlemek için kullanılan veri ve yöntemlerle birleştirmektedir.
Tanım
Popülasyon sağlığı analitiği ve ölçümü, tanımlanmış popülasyonların sağlık sonuçlarını ölçmek, bunların alt gruplar arasındaki dağılımını karakterize etmek ve popülasyon düzeyinde karar almayı desteklemek için toplu sağlık verilerinin ve nicel yöntemlerin kullanılmasıdır.
Kapsam
Bu konu, popülasyon sağlığının nasıl tanımlandığını ve ölçüldüğünü, popülasyonların ve alt grupların sağlığını karakterize etmek için kullanılan veri kaynaklarını ve analitik yaklaşımları, ve risk sınıflandırması (risk stratification) ve sürveyans gibi uygulamaları ele almaktadır. Ölçüm ve analitiği odak noktası olarak ele almaktadır. Popülasyon düzeyinde kanıtın nasıl üretildiğini tanımlamakta olup, bireyler için klinik bir rehberlik niteliği taşımamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Popülasyon sağlığı ve sonuç dağılımı
- Sağlık belirleyicileri
- Risk sınıflandırması
- Yüksek riskli ve yüksek maliyetli popülasyonlar
- Sağlık sonucu ve kalite ölçütleri
- Halk sağlığı sürveyansı
- Sağlık eşitsizlikleri ölçümü
- Toplama ve paydalar (denominators)
Mekanizmalar
Popülasyon sağlığı analitiği, tanımlanmış bir popülasyon ve bir payda (denominator) ile başlamakta, ardından elektronik kayıtlar, talepler, anketler ve sürveyans sistemlerinden elde edilen toplu verileri kullanarak bu popülasyon genelindeki sonuçları ölçmektedir. Merkezi bir analitik görev, risk sınıflandırmasıdır (risk stratification): İhtiyaç veya harcamanın orantısız bir kısmını oluşturan yüksek riskli veya yüksek maliyetli hastalar gibi alt grupların belirlenmesi, böylece kaynakların buna göre yönlendirilebilmesidir. Ölçüm aynı zamanda sonuçların dağılımına da dikkat etmektedir, zira aynı ortalamaya sahip iki popülasyon çok farklı eşitsizliklere sahip olabilmektedir. Rutin olarak toplanan klinik veriler, geleneksel raporlamayı elektronik veri akışlarıyla genişleterek halk sağlığı sürveyansı için giderek daha fazla kullanılmaktadır.
Klinik önem
Popülasyon sağlığı ölçümü, sağlık sistemlerinin ve halk sağlığı kurumlarının kaynakları nasıl tahsis ettiğini, programları nasıl hedeflediğini ve eşitsizlikleri nasıl izlediğini bilgilendirmektedir. Klinisyenler ve yöneticiler için, risk sınıflandırması gibi analitikler, dikkatin grup düzeyinde nereye yoğunlaştırılabileceğini göstermektedir. Bu konu, popülasyon düzeyinde ölçümü tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi yönlendirmesi sağlamamaktadır.
Epidemiyoloji
Popülasyon sağlığı çerçeveleri, tıbbi bakımın davranışsal, sosyal, çevresel ve genetik faktörlerin yanı sıra sağlığın yalnızca bir belirleyicisi olduğunu ve sonuçlardaki varyasyonun büyük bir kısmının klinik olmayan belirleyicilere atfedilebileceğini vurgulamaktadır. Bu nedenle ölçüm, hem sağlık hizmeti hem de daha geniş popülasyon verilerini kapsamakta ve sürveyans, popülasyonlar genelindeki durumları izlemek için elektronik sağlık kaydı verilerinden giderek daha fazla yararlanmaktadır.
Tarihçe
Popülasyon sağlığının modern kavramı, Kindig ve Stoddart'ın 2003 tarihli tanımıyla kristalize olmuştur; bu tanım, popülasyon sağlığını bir grubun sağlık sonuçları ve bunların dağılımı olarak çerçevelemiş ve tıbbi olmayan belirleyicilerin rolünü vurgulayan analizlerle desteklenmiştir. Büyük sağlık veri kümeleri kullanılabilir hale geldikçe, risk sınıflandırması ve yüksek riskli, yüksek maliyetli popülasyonların yönetimi için analitikler 2010'lu yıllarda büyümüş ve elektronik sağlık kayıtları halk sağlığı sürveyansı için bir kaynak olarak benimsenmiştir.
Tartışmalar
- 'Popülasyon sağlığı' tam olarak neyi ifade etmektedir?
- Kindig ve Stoddart, terimin tutarsız bir şekilde kullanıldığını, bazen coğrafi popülasyonların sağlığı, bazen de yönetilen hasta grupları için kullanıldığını belirtmişlerdir; bu belirsizlik, neyin ölçüldüğünü ve analitiklerin nasıl tasarlandığını etkilemektedir.
Öne çıkan isimler
- David Kindig
- Greg Stoddart
- J. Michael McGinnis
- David W. Bates
İlgili konular
Temel eserler
- kindig-stoddart-2003
- mcginnis-2002
Sıkça sorulan sorular
- Popülasyon sağlığı analitiği, bireysel klinik analitikten nasıl farklılaşmaktadır?
- Bireysel klinik analitik, tek bir hastanın verilerine odaklanarak o kişinin bakımını desteklemektedir. Popülasyon sağlığı analitiği ise, tanımlanmış bir grup genelindeki verileri toplayarak genel sonuçları, bunların dağılımını ve alt grupların nerede farklılaştığını ölçmekte, böylece birey yerine popülasyon düzeyindeki kararları desteklemektedir.
- Popülasyon sağlığında risk sınıflandırması (risk stratification) nedir?
- Risk sınıflandırması, bir popülasyonu risk seviyelerine veya beklenen ihtiyaçlarına göre gruplara ayırmak için verileri kullanmaktadır; örneğin yüksek riskli veya yüksek maliyetli hastaların belirlenmesi gibi. Programların ve kaynakların en büyük etkiyi gösterebilecekleri alt gruplara yönlendirilmesine yardımcı olmaktadır.