İş Sağlığı Hizmetleri
İş sağlığı hizmetleri, işyerinde çalışanların sağlığını korumak ve geliştirmekle görevli çok disiplinli işlevler ve kuruluşlardır. Risk değerlendirmesi, sağlık gözetimi, işverenlere ve çalışanlara danışmanlık hizmetleri yürütmekte olup, öncelikli olarak önleyici (tedavi edici olmaktan ziyade) görevler üstlenmekte ve iş sağlığı politikası ve standartlarının işyerine ulaşmasını sağlayan operasyonel kolu oluşturmaktadırlar.
Tanım
İş sağlığı hizmetleri, esas olarak önleyici işlevlerle görevlendirilmiş ve işverene, çalışanlara ve temsilcilerine güvenli ve sağlıklı bir çalışma ortamı oluşturma ve sürdürme gereklilikleri ile işin çalışanların yeteneklerine uyarlanması konusunda danışmanlık yapmakla yükümlü hizmetlerdir.
Kapsam
Bu konu, iş sağlığı hizmetlerinin tanımını, işlevlerini ve organizasyonel modellerini, ILO 161 Sayılı Sözleşmesi'ndeki dayanaklarını ve kapsam ile personel açısından geniş uluslararası farklılıklarını kapsamaktadır. Bu, referans-eğitim niteliğinde olup, bu tür hizmetlerin nasıl yapılandırıldığını ve kanıtlandığını açıklamaktadır; belirli bir ortamda bir hizmetin nasıl kurulacağını veya işletileceğini anlatmamaktadır.
Temel sorular
- İş sağlığı hizmetlerini genel tıbbi bakımdan ayıran işlevler nelerdir?
- Bu tür hizmetler nasıl organize edilmektedir (kurum içi, grup, kamu veya sözleşmeli modeller)?
- ILO 161 Sayılı Sözleşmesi üye devletlerden ne talep etmektedir?
- Kapsam neden ülkeler ve sektörler arasında bu kadar geniş farklılıklar göstermektedir?
Anahtar kavramlar
- Önleyici (tedavi ediciye karşı) yönelim
- Sağlık gözetimi
- İşyeri risk değerlendirmesi
- İşin çalışana uyarlanması
- Çok disiplinli ekip
- Temel iş sağlığı hizmetleri (TİSH)
- Kapsama açığı
Mekanizmalar
İş sağlığı hizmetleri, işyeri tehlikelerini değerlendirerek, hedefli sağlık gözetimi yaparak, önleme ve işin uyarlanması konusunda danışmanlık yaparak ve işe dönüşü destekleyerek faaliyet göstermektedir; bu süreçte ILO 161 Sayılı Sözleşmesi'nde belirtilen önleme ilkesi temel alınmaktadır. Kurum içi birimler, ortak grup hizmetleri, kamu hizmetleri veya harici yükleniciler şeklinde organize edilebilmekte ve çok disiplinli ekipler (işyeri hekimleri, hemşireler, hijyenistler, ergonomistler ve iş güvenliği uzmanları) tarafından yürütülmektedir. Benimsenen model, hizmetin işyeri risk yönetimiyle ne kadar entegre olduğunu ve işgücünün ne kadarını kapsadığını belirlemektedir.
Klinik önem
İş sağlığı hizmetleri, birçok iş sağlığı profesyonelinin faaliyet gösterdiği alanlardır; belirlenmiş yasal ve etik bir çerçeve içinde gözetim, uygunluk değerlendirmeleri ve önleyici danışmanlık sağlamaktadırlar. Bu madde, hizmet modelini ve kanıt tabanını bir referans olarak tanımlamaktadır; belirli bir kuruluş için klinik protokoller veya hizmet tasarım kararları önermemektedir.
Epidemiyoloji
ICOH üyesi ülkelerdeki anket kanıtları göstermektedir ki, iş sağlığı hizmetlerine erişimi olan çalışanların oranı, yüksek ve düşük kaynaklı ortamlar arasında büyük farklılıklar göstermektedir; kayıt dışı, tarım ve küçük işletme çalışanları sıklıkla yeterince hizmet alamamaktadır (Rantanen et al., 2012; Rantanen et al., 2017). Bu kapsama açığını kapatmak, temel iş sağlığı hizmetleri kavramının merkezi bir endişesidir.
Tarihçe
Organize işyeri sağlık hizmetleri, yirminci yüzyıl boyunca sanayileşme ve koruyucu mevzuatla birlikte genişlemiştir. ILO 161 Sayılı Sözleşmesi (1985) ve beraberindeki tavsiye kararı, iş sağlığı hizmetlerine önlemeye odaklı uluslararası normatif bir tanım kazandırmıştır. Rantanen ve meslektaşları tarafından yapılan sonraki araştırmalar, kapsamdaki kalıcı eşitsizlikleri belgelemiş ve yetersiz hizmet alan çalışanlara koruma sağlamak amacıyla temel iş sağlığı hizmetleri stratejisini teşvik etmiştir.
Tartışmalar
- Yetersiz hizmet alan işgücüne hizmetler nasıl genişletilebilir?
- Geleneksel hizmet modelleri genellikle kayıtlı sektördeki ve büyük işverenlere ulaşmaktadır; kayıt dışı, tarım ve küçük işletme çalışanlarını kapsamak için birinci basamak sağlık hizmetleriyle entegre temel iş sağlığı hizmetleri yaklaşımları önerilmektedir, ancak finansman ve işgücü kısıtlamaları ilerlemeyi sınırlamaktadır.
Öne çıkan isimler
- Jorma Rantanen
- Suvi Lehtinen
İlgili konular
Temel eserler
- ilo-c161-1985
- rantanen-2017
Sıkça sorulan sorular
- İş sağlığı hizmetleri, hastalıkları tedavi eden işyeri klinikleriyle aynı mıdır?
- Esas olarak değildir; ILO 161 Sayılı Sözleşmesi'ne göre işlevleri esasen önleyicidir, risk değerlendirmesi, gözetim ve danışmanlığa odaklanmıştır, ancak bazı hizmetler, ortama bağlı olarak tedavi edici veya ilk yardım bakımı unsurlarını da sağlamaktadır.
- Temel iş sağlığı hizmetleri nelerdir?
- Temel iş sağlığı hizmetleri, genellikle birinci basamak sağlık hizmetleri aracılığıyla, önleyici iş sağlığı işlevlerinin temel bir paketini sunmayı amaçlayan bir stratejidir; geleneksel uzmanlaşmış hizmetlere erişimi olmayan çalışanlara (kayıt dışı sektördekiler gibi) yöneliktir.