Natriüretik Peptitler ve Kardiyak Endokrin Fonksiyon
Kalp sadece bir pompa değil, aynı zamanda bir endokrin organdır: odacıkları artan kan hacmi veya basıncı nedeniyle gerildiğinde, kardiyak kas hücreleri natriüretik peptitler salgılamaktadır. Atriyal natriüretik peptit ve B-tipi (beyin) natriüretik peptit, böbrek ve kan damarları üzerinde etki göstererek sodyum ve su atılımını teşvik etmekte ve kan basıncını düşürerek hacim yüklenmesine karşı koymaktadır. Bu konu, kardiyak endokrin sistemi ve onun sıvı ve kan basıncı dengesindeki rolünü kapsamaktadır.
Tanım
Natriüretik peptitler, kalp kası hücreleri tarafından duvar gerilmesine yanıt olarak salgılanan hormonlardır; başlıca formları olan atriyal natriüretik peptit (ANP) ve B-tipi natriüretik peptit (BNP), sodyum ve su atılımını ve vazodilatasyonu teşvik ederek kan hacmi ve basıncındaki artışlara karşı koymaktadır.
Kapsam
Bu madde, başlıca natriüretik peptitleri (ANP ve BNP), bunların salınımını tetikleyen miyokardiyal gerilme uyaranını ve hacim ile basıncı düzenlemek üzere böbrek ve vaskülatür üzerindeki etkilerini kapsamaktadır. Kardiyak endokrin fonksiyonunu bir referans fizyoloji konusu olarak ele almakta olup, tanısal eşikler veya tedavi rehberliği sunmamaktadır.
Temel sorular
- Kalbin natriüretik peptitleri salgılamasına hangi uyaran neden olmaktadır?
- ANP ve BNP böbrek ve kan damarları üzerinde nasıl etki etmektedir?
- Kardiyak endokrin sistemi hacim ve basınç yüklenmesini nasıl dengelemektedir?
Anahtar kavramlar
- Atriyal natriüretik peptit (ANP)
- B-tipi natriüretik peptit (BNP)
- Uyaran olarak miyokardiyal duvar gerilmesi
- Natriürez ve diürez
- Vazodilatasyon ve kan basıncı düzenlemesi
- Endokrin bir organ olarak kalp
Mekanizmalar
Artan intravasküler hacim veya basınç, kalp odacıklarının duvarlarını germekte, kardiyomiyositleri natriüretik peptitler salgılamaya teşvik etmektedir; ANP esas olarak atriyal granüllerde depolanırken, BNP büyük ölçüde ventriküller tarafından üretilmektedir. Bu peptitler, hücre içi siklik GMP'yi artıran natriüretik peptit reseptörlerine bağlanarak böbrek tarafından sodyum ve su atılımını teşvik etmekte, vasküler düz kası gevşetmekte ve renin-anjiyotensin-aldosteron sistemine karşı koymaktadır. Net etki, kan hacmini ve basıncını azaltmak olup, hacim yüklenmesine karşı hormonal bir karşı düzenleyici kol oluşturmaktadır.
Klinik önem
Salgılanmaları kardiyak duvar stresini yansıttığı için, natriüretik peptitler, kalp yetmezliği ve sıvı dengesi bağlamında yaygın olarak incelenmektedir; bu durumlarda dolaşımdaki BNP, kardiyak gerilimin bir belirteci olarak kullanılmaktadır. Bu madde, eğitimsel bir yönelim için altta yatan fizyolojiyi açıklamakta olup, tanısal eşik değerler veya tedavi önerileri sunmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Kardiyak endokrin kavramı, de Bold ve arkadaşlarının 1981'de atriyal ekstraktın hızlı bir natriüretik yanıt ürettiğini göstererek ANP'yi tanımlamasıyla başlamıştır. Sudoh ve arkadaşları ise 1988'de ikinci bir peptit olan BNP'yi tanımlamışlardır. Derlemeler, natriüretik peptit ailesinin fizyolojisini ve sinyalizasyonunu sentezlemişlerdir. Bu konu, birincil ve derleme literatürüne dayanmaktadır.
Tarihçe
1981 yılında Adolfo de Bold ve arkadaşları, atriyal kas ekstraktı enjeksiyonunun hızlı ve güçlü bir natriüreze neden olduğunu göstermiş, böylece kalbin bir hormon salgıladığına dair ilk net kanıtı sunmuş ve atriyal natriüretik peptidin tanımlanmasına yol açmıştır. 1988 yılında Sudoh, Matsuo ve arkadaşları, beyinden izole ettikleri, esas olarak kardiyak (ventriküler) kökenli olduğu kanıtlanan ve B-tipi natriüretik peptit olarak adlandırılan ilgili bir peptidi tanımlayarak natriüretik peptit ailesini kurmuşlardır.
Öne çıkan isimler
- Adolfo J. de Bold
- Hisayuki Matsuo
- Kenji Kangawa
İlgili konular
Temel eserler
- debold-1981
- sudoh-1988
Sıkça sorulan sorular
- Kalp neden endokrin bir organ olarak kabul edilmektedir?
- Kardiyak kas hücreleri, duvar gerilmesine yanıt olarak natriüretik peptitleri kan dolaşımına salgılamaktadır ve bu hormonlar, endokrin sinyalizasyonun tanımlayıcı özelliği olan böbrek gibi uzak organlar üzerinde etki göstermektedir.
- Natriüretik peptitler ne işe yaramaktadır?
- Böbrek tarafından sodyum ve su atılımını teşvik etmekte ve kan damarlarını gevşeterek kan hacmini ve basıncını düşürmekte, böylece hacim yüklenmesine karşı koymaktadırlar.