Mukosiliyer Klerens ve Nazal Fizyoloji
Mukosiliyer klerens, hava yolunu temiz tutan bir bant sistemi mekanizmasıdır. İnce bir mukus tabakası solunan partikülleri, mikropları ve döküntüleri yakalar ve altındaki epitel hücreleri üzerindeki silyaların koordineli vuruşu, yakaladığı yükle birlikte bu mukusu yutulmak veya dışarı atılmak üzere boğaza doğru iter. Burun ve sinüslerde, astarın kendini temizlemesinin ve sağlıklı kalmasının başlıca yolu budur. Bu madde, bu sistemin nasıl çalıştığını ve neden önemli olduğunu açıklamaktadır.
Tanım
Mukosiliyer klerens, bir mukus tabakasının solunan materyali yakaladığı ve koordineli silya vuruşunun onu hava yolu yüzeyi boyunca farenkse doğru taşıyarak nazal kaviteyi ve paranazal sinüsleri temizlediği fizyolojik süreçtir.
Kapsam
Konu, hava yolu yüzeyinin yapısını, iki katmanlı mukus sistemini, silyalı epiteli ve silya vuruşunu, mukusun doğal sinüs ostiyalarına ve nazofarenkse doğru yönlü taşınımını ve bozulmuş klerensin sonuçlarını kapsamaktadır. Bu, referans bir fizyoloji maddesidir; tanı kriterleri veya tedavi önerileri sunmamaktadır.
Temel sorular
- Mukosiliyer sistemin bileşenleri nelerdir?
- Silyalar mukusu hareket ettirmek için nasıl koordineli ve yönlü bir şekilde vurur?
- Mukus tabakası neden bir jel ve sulu (perisilyer) bir tabaka halinde düzenlenmiştir?
- Silya yapısı veya mukus bileşimi anormal olduğunda hava yolu savunmasına ne olur?
Anahtar kavramlar
- Hava yolu yüzey sıvısı
- Perisilyer (sol) tabaka ve üstteki mukus (jel) tabakası
- Silyalı kolumnar epitel
- Silya vuruş frekansı ve metakronal koordinasyon
- Doğal ostiyalara doğru yönlü mukus taşınımı
- Musinler ve goblet hücreleri
- Primer siliyer diskinezi
- Kistik fibrozis ve hava yolu yüzey dehidrasyonu
Mekanizmalar
Solunum epiteli, iki fonksiyonel katman halinde düzenlenmiş hava yolu yüzey sıvısı ile kaplıdır: silyaların serbestçe vurduğu düşük viskoziteli bir perisilyer tabaka ve partikülleri ve patojenleri yakalayan üstteki bir mukus jeli. Her silyalı hücre, koordineli, dalga benzeri (metakronal) bir ritimle vuran birçok hareketli silya taşır; hızlı bir ileri vuruş ve daha yavaş bir geri dönüş vuruşu ile mukus tabakası ve yakaladığı yük, doğal sinüs ostiyalarına ve ardından nazofarenkse doğru tutarlı bir yönde itilir. Etkili klerens, sağlam silya ultrastrüktürüne ve uygun şekilde hidrate edilmiş, doğru bileşimli mukusa bağlıdır. Silya yapısı kusurlu olduğunda, örneğin primer siliyer diskinezide olduğu gibi, veya hava yolu yüzeyi dehidrate olduğunda ve mukus anormal olduğunda, örneğin kistik fibroziste olduğu gibi, klerens başarısız olur ve hava yolu birikmiş salgılara ve enfeksiyona karşı savunmasız kalır.
Klinik önem
Mukosiliyer klerens, dar, tıkalı veya yetersiz çalışan sinonasal drenajın neden birikmiş salgılara yol açtığını anlamak için bir çerçeve sunmaktadır ve genetik siliyer ve mukus bozukluklarını kronik hava yolu hastalığına bağlamaktadır. Bu madde, normal mekanizmayı ve bozulmasını eğitim amaçlı açıklamaktadır; tanı eşikleri veya tedavi rehberliği sunmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Fizyolojisi ve bozuklukları, siliyer ve hava yolu yüzey biyolojisi üzerine anlatısal derlemelerde özetlenmektedir ve primer siliyer diskinezi tanısı Avrupa Solunum Derneği kılavuzlarında ele alınmaktadır; EPOS 2020 gibi rinoloji konsensüs belgeleri, mukosiliyer klerensi sinonasal fizyoloji içinde konumlandırmaktadır.
Tarihçe
Silyaların hava yolunu temizlemedeki rolü yirminci yüzyıl solunum fizyolojisi aracılığıyla tanınmıştır ve hareketsiz veya diskinetik silyaların kalıtsal bir hastalığın (daha sonra primer siliyer diskinezi olarak adlandırılan) temelini oluşturduğunun keşfi, silya ultrastrüktürünü doğrudan hava yolu klerensine bağlamıştır. Kistik fibrozis üzerine yapılan çalışmalar, hava yolu yüzey sıvısının hacminin ve bileşiminin mukusun temizlenip temizlenemeyeceğini nasıl belirlediğini daha sonra göstermiştir.
Öne çıkan isimler
- Michael Knowles
- Heymut Omran
İlgili konular
Temel eserler
- zariwala-2007
- lucas-2016-ers
- stoltz-2015
Sıkça sorulan sorular
- Mukus neden iki katman halinde düzenlenmiştir?
- Sulu bir perisilyer tabaka silyaların serbestçe vurmasını sağlarken, daha kalın bir jel tabaka partikülleri ve mikropları yakalamak için üstte yer alır; silyalar jel tabakayı içine batmadan ileri doğru iter.
- Mukosiliyer klerens başarısız olduğunda ne olur?
- Mukus ve yakalanan materyal temizlenmek yerine birikir, bu da hava yolunu tekrarlayan veya kronik enfeksiyona yatkın hale getirir; kalıtsal örnekler arasında primer siliyer diskinezi ve kistik fibrozis bulunmaktadır.