Kalorik Kısıtlamaya Metabolik Adaptasyon
Enerji alımı azaldığında ve vücut ağırlığı düştüğünde, vücut, daha fazla kilo kaybına karşı koyan ve kilo geri alımını destekleyen koordineli bir dizi değişiklikle (daha düşük enerji harcaması, artan iştah ve hormonlardaki değişimler) yanıt vermektedir. Genellikle metabolik adaptasyon olarak adlandırılan bu yanıt, kalıcı kilo kaybının fizyolojik olarak zor olmasının temel nedenlerinden biridir.
Tanım
Kalorik kısıtlamaya metabolik adaptasyon, azalan enerji alımına ve kilo kaybına karşı vücudun verdiği koordineli fizyolojik yanıttır. Bu yanıt, kaybedilen dokudan tahmin edilenden daha fazla enerji harcamasında düşüşü, artan açlık sinyalini ve değişen hormon konsantrasyonlarını içermekte olup, devam eden kilo kaybına karşı koymakta ve kilo geri alımını teşvik etmektedir.
Kapsam
Bu konu, kasıtlı kalorik kısıtlama ve kilo kaybına eşlik eden enerji harcaması ve nöroendokrin değişiklikleri, bunların ne kadar sürdüğünü ve neden kilo geri alımını teşvik eden bir enerji açığı oluşturduklarını açıklamaktadır. Bu, referans fizyolojisi niteliğindedir; vücudun kısıtlamaya verdiği yanıtı açıklamakta olup, bireyler için diyet veya tedavi önermemektedir.
Temel sorular
- Bir kişi daha az yiyerek kilo verdiğinde enerji harcamasına ne olur?
- Kilo kaybından sonra iştahı düzenleyen hormonlar nasıl değişir?
- Bu adaptasyonlar kilo kaybından sonra ne kadar süre devam eder?
- Bu değişiklikler neden kilo geri alımını daha olası hale getirir?
Anahtar kavramlar
- Metabolik adaptasyon
- Kilo kaybı sonrası adaptif termogenez
- Azalmış leptin ve değişmiş iştah hormonları
- Artan açlık ve yeme isteği
- Enerji açığı ve kilo geri alımı
- Adaptasyonun zamanla devamlılığı
Temel kuramlar
- Adaptif termogenez ve enerji açığı
- Kilo kaybından sonra, enerji harcaması azalan vücut kütlesinin öngördüğü seviyenin altına düşerken iştah artmakta, bu da algılanan ve gerçek enerji ihtiyaçları arasında sürekli bir boşluk yaratmaktadır. Bu birleşik savunma, sistemi kaybedilen kiloyu geri kazanmaya yönlendirmekte ve diyet sonrası yaygın kilo geri alımını açıklamaya yardımcı olmaktadır.
Mekanizmalar
Kalorik kısıtlama ve bunun sonucunda ortaya çıkan kilo kaybı, dinlenme ve dinlenme dışı enerji harcamasını, küçülen vücuttan beklenen seviyenin altına düşürmektedir. Bu etki, dolaşımdaki leptin ve tiroid hormonlarının düşüklüğü ile sempatik sinir sistemi aktivitesinin azalmasıyla ilişkilendirilmektedir (Leibel, 1995; Rosenbaum, 2010). Buna paralel olarak, kilo kaybı iştahı düzenleyen hormonları (örneğin, daha düşük leptin ve ghrelin gibi bağırsak hormonlarındaki değişiklikler) açlığı artıracak yönde değiştirmektedir ve bu hormonal değişiklikler kilo verildikten sonra en az bir yıl boyunca devam edebilmektedir (Sumithran, 2011). Azalan enerji harcaması ve artan iştahın birleşimi, kilo geri alımına yönelik sürekli bir baskı oluşturmaktadır.
Klinik önem
Metabolik adaptasyon, kasıtlı kilo kaybından sonra kilo geri alımının neden yaygın olduğunu açıklamakta ve sağlık bilimlerinde kilo kaybı sonuçlarını yorumlamak için önemli bir bağlam sunmaktadır. Bu madde, fizyolojik bir yanıt hakkında açıklayıcı referans içeriği olup, herhangi bir birey için kilo yönetimi veya tedavi önerileri sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
Büyük ve hızlı kilo kaybı yaşayan kişilerin uzun süreli takipleri, vücut büyüklüğünün öngördüğünün ötesindeki enerji harcaması azalmasının yıllarca devam edebildiğini göstermektedir; 'The Biggest Loser' yarışmasındaki katılımcılar, önemli kilo geri alımına rağmen altı yıl sonra bile önemli bir metabolik adaptasyonu korumuşlardır (Fothergill, 2016). Bu tür gözlemler, daha geniş popülasyonda diyet sonrası bildirilen yüksek kilo geri alım oranlarıyla tutarlıdır.
Tarihçe
Vücudun kısıtlama altında enerjiyi koruduğu fikri, yirminci yüzyıl açlık çalışmalarında belgelenmiştir; bu çalışmalar, şiddetli enerji açığı sırasında düşen metabolizma hızı ve yoğun açlığı kaydetmiştir. Kontrollü ağırlık-bozulma deneyleri daha sonra kilo kaybından sonra harcamadaki orantısız düşüşü nicel olarak belirlemiştir (Leibel, 1995) ve yirmi birinci yüzyıl çalışmaları, kalıcı hormonal değişiklikleri (Sumithran, 2011) ve dramatik kilo kaybından sonra uzun süreli metabolik adaptasyonu (Fothergill, 2016) göstermek için tabloyu genişletmiştir.
Tartışmalar
- Metabolik adaptasyon ne kadar kalıcı ve ne kadar büyüktür?
- Çalışmalar, kilo kaybı sonrası harcamadaki düşüşün ne kadarının vücut kompozisyonundan bağımsız olduğu, ne kadar sürdüğü ve kilo geri alımını ne kadar güçlü belirlediği konusunda farklılık göstermektedir; ölçüm yöntemleri ile kilo kaybının büyüklüğü ve hızı, tahminleri etkileyen faktörlerdir.
Öne çıkan isimler
- Rudolph Leibel
- Michael Rosenbaum
- Kevin D. Hall
- Joseph Proietto
- Priya Sumithran
İlgili konular
Temel eserler
- leibel-1995
- sumithran-2011
- fothergill-2016
Sıkça sorulan sorular
- Kilo kaybı sonrası metabolik adaptasyon nedir?
- Bu, vücudun kilo kaybına verdiği koordineli yanıttır: enerji harcaması küçülen vücut büyüklüğünün öngördüğünün altına düşmekte, iştahı düzenleyen hormonlar daha fazla açlığa doğru değişmekte ve bu değişiklikler birlikte daha fazla kilo kaybına karşı koyarak kaybedilen kilonun geri alınmasını desteklemektedir.
- Kilo kaybı sonrası vücudun yavaşlayan metabolizması hızla düzelir mi?
- Kanıtlar, bunun uzun süre devam edebileceğini düşündürmektedir. İştahı artıran hormonal değişiklikler kilo kaybından en az bir yıl sonra gözlemlenmiş olup, büyük miktarda kilo veren kişilerde azalan enerji harcaması yıllar sonra bile ölçülebilmekteydi.