Ağız Sağlığında Sağlığın Geliştirilmesi
Ağız sağlığında sağlığın geliştirilmesi, bireylerin ve toplulukların ağız sağlıklarının belirleyicileri üzerindeki kontrollerini artırmalarını ve böylece ağız sağlıklarını iyileştirmelerini sağlama sürecidir. Ottawa Şartı'nı takiben, bu süreç insanları bilgilendirmenin ötesine geçerek sağlıklı kamu politikaları oluşturmayı, destekleyici ortamlar yaratmayı, topluluk eylemini güçlendirmeyi ve sağlık hizmetlerini önlemeye yönelik yeniden düzenlemeyi içermektedir.
Tanım
Ağız sağlığında sağlığın geliştirilmesi, ağız sağlığına elverişli eylemler ve yaşam koşulları için eğitimsel ve çevresel desteklerin birleşimidir; kişisel davranışların yanı sıra ağız hastalıklarının sosyal, ekonomik ve çevresel belirleyicilerini ele almaktadır.
Kapsam
Bu konu, ağız sağlığının geliştirilmesinin kavramsal temelini, Ottawa Şartı'nın ağız sağlığına uygulanan beş eylem alanını, ortak risk faktörü yaklaşımını ve yukarı akış (politika ve çevresel) ile aşağı akış (bireysel) müdahaleler arasındaki karşıtlığı kapsamaktadır. Bu, halk sağlığı stratejisinin bir referans açıklaması olup, bireysel klinik rehberlik niteliği taşımamaktadır.
Temel sorular
- Ağız sağlığında sağlığın geliştirilmesini sağlık eğitiminden ayıran nedir?
- Ağız sağlığının sosyal belirleyicileri pratikte nasıl ele alınabilir?
- Bireysel yaklaşımlar ağız sağlığı eşitsizliklerini neden artırabilir?
Anahtar kavramlar
- Ağız sağlığının sosyal belirleyicileri
- Yukarı akışa karşı aşağı akış eylemi
- Sağlıklı kamu politikası
- Destekleyici ortamlar
- Sağlıkta eşitlik
- Orantılı evrensellik
Temel kuramlar
- Ortak risk faktörü yaklaşımı
- Ağız ve genel bulaşıcı olmayan hastalıklar diyet, hijyen, tütün ve alkol gibi belirleyicileri paylaşmaktadır; bu nedenle bu ortak faktörleri ele alan geliştirme, hastalığa özgü eylemlerden daha verimli ve eşitlikçi olmaktadır.
- Ottawa Şartı sağlığın geliştirilmesi
- Sağlık, yalnızca eğitim yoluyla değil, sağlıklı kamu politikası, destekleyici ortamlar, topluluk eylemi, kişisel beceriler ve yeniden yönlendirilmiş hizmetler olmak üzere etkileşimli beş eylem alanı aracılığıyla iyileştirilmektedir.
Mekanizmalar
Ağız sağlığının geliştirilmesi, yalnızca bireysel davranışları değil, ağız hastalığına yol açan koşulları değiştirmeyi amaçlamaktadır. Su veya tuz florürlemesi, şeker politikası ve tütün kontrolü gibi yukarı akış önlemleri, tüm popülasyonlar için maruziyeti değiştirmekte ve eşitsizlikleri azaltma eğiliminde olmaktadır; oysa tamamen bilgilendirici aşağı akış yaklaşımları, bireysel hareket etme kapasitesine bağlıdır ve daha avantajlı gruplara daha fazla fayda sağlayabilmekte, bu da sosyal eşitsizliği genişletebilen bir örüntü oluşturmaktadır. Ortak risk faktörü yaklaşımı, ağız sağlığı çalışmalarını daha geniş kronik hastalık önleme çabalarına bağlamakta ve DSÖ'nün küresel politikası bu ilkeleri ulusal programlara dahil etmektedir.
Klinik önem
Bu konu, klinisyenlerin ve halkın karşılaştığı popülasyon ağız sağlığı programları ve politikalarının ardındaki mantığı açıklamaktadır; stratejiyi ve kanıtları tanımlamakta olup, bireysel tedavi kararları için bir temel teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
Ağız hastalıkları sosyal olarak kalıplaşmış olup, dezavantajlı gruplarda daha yüksek çürük ve periodontal hastalık yükleri görülmektedir; bu durum, ağız sağlığının geliştirilmesinin yalnızca bilgi yerine belirleyicilere ve eşitliğe vurgu yapmasının temel nedenidir.
Kanıt ve kılavuzlar
Ottawa Şartı ve DSÖ'nün 2007 tarihli küresel ağız sağlığı politikası yol gösterici çerçeveyi sunmaktadır. Kavramsal ve anlatısal derlemeler (Sheiham & Watt, 2000; Watt, 2007; Watt & Sheiham, 2012), ağız sağlığının geliştirilmesinin sosyal belirleyiciler çerçevesine entegre edilmesi ve yatırımların yukarı akışa kaydırılması gerektiğini savunmaktadır.
Tarihçe
Modern kavram, sağlığın geliştirilmesini belirleyiciler ve güçlendirme etrafında yeniden şekillendiren 1986 Ottawa Şartı'na dayanmaktadır. Diş halk sağlığı, ortak risk faktörü yaklaşımı (2000) ve ardından mağduru suçlayan eğitimden yukarı akış eylemine geçiş çağrıları aracılığıyla bu görüşü benimsemiş, DSÖ ise 2007 yılında küresel bir ağız sağlığı politikası oluşturmuştur.
Tartışmalar
- Bireysel yaklaşımlar eşitsizlikleri artırır mı?
- Bilgiye dayalı geliştirme, bireysel yanıt verme kapasitesine dayandığı için, avantajlı gruplara öncelikli olarak fayda sağlayabilmekte ve sosyal eşitsizliği genişletebilmektedir; bu da popülasyon genelindeki yapısal önlemler için argümanları motive etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Aubrey Sheiham
- Richard G. Watt
- Poul Erik Petersen
İlgili konular
Temel eserler
- ottawa-charter-1986
- sheiham-watt-2000
- watt-2007
Sıkça sorulan sorular
- Ağız sağlığının geliştirilmesi, insanlara dişlerini fırçalamalarını söylemekle aynı şey midir?
- Hayır. İnsanlara nasıl fırçalayacaklarını söylemek sağlık eğitimidir; sağlığın geliştirilmesi daha geniş kapsamlıdır ve tüm popülasyonlar için ağız sağlığını şekillendiren su florürlemesi veya şeker düzenlemesi gibi politikaları ve ortamları da değiştirmektedir.
- Ortak risk faktörü yaklaşımı nedir?
- Bu, ağız hastalıkları ve başlıca kronik hastalıkların kötü beslenme, tütün ve alkol gibi ortak nedenleri paylaştığı fikridir; bu nedenle bu ortak faktörler üzerinde hareket etmek, ağız ve genel sağlığı birlikte geliştirmektedir.