Tehlike, Kırılganlık ve Risk Değerlendirmesi
Tehlike, kırılganlık ve risk değerlendirmesi, bir kuruluşun veya topluluğun karşılaştığı tehditleri tanımladığı, her birine ne kadar maruz kaldığını ve ne kadar duyarlı olduğunu değerlendirdiği ve ortaya çıkan riski tahmin ederek hazırlık çabalarının önceliklendirilmesini sağlayan yapılandırılmış bir süreçtir. Sağlık ortamlarında hastane tehlike kırılganlık analizi (HVA) bunun en bilinen biçimi olmakla birlikte, toplum düzeyindeki afet risk değerlendirmesinin temelinde de aynı mantık yatmaktadır.
Tanım
Tehlike, kırılganlık ve risk değerlendirmesi, bir popülasyonu veya tesisi etkileyebilecek tehlikelerin, insanların ve varlıkların zarara ne ölçüde maruz kaldığı ve duyarlı olduğu (kırılganlık) ile ortaya çıkan sonuçların (risk) olasılığı ve şiddetinin sistematik olarak belirlenmesidir.
Kapsam
Bu konu, tehlike, maruziyet ve kırılganlık kavramsal üçlüsünü; bunların bir risk tahminine nasıl dönüştüğünü; fiziksel ve yapısal faktörlerin yanı sıra sosyal kırılganlığın yerini; ve planlama için tehditleri sıralamak amacıyla kullanılan tehlike kırılganlık analizini kapsamaktadır. Bu, belirli bir tesisi veya yargı alanını değerlendirmek için bir talimat seti olmayıp, metodolojik bir referans niteliğindedir.
Temel sorular
- Bu popülasyonu veya tesisi makul bir şekilde hangi tehlikeler etkileyebilir?
- Kimler ve neler maruz kalmaktadır ve onları zarara karşı daha fazla veya daha az duyarlı kılan nedir?
- Olasılık ve sonuç, göreceli bir risk sıralamasına nasıl birleştirilmektedir?
- Sosyal kırılganlık, aksi takdirde aynı olan bir tehlikenin sağlık üzerindeki etkisini nasıl değiştirmektedir?
Anahtar kavramlar
- Tehlike tanımlaması
- Maruziyet
- Kırılganlık (fiziksel, sosyal, yapısal)
- Olasılık ve sonuç
- Risk = olasılık x sonuç (kavramsal)
- Tehlike kırılganlık analizi (HVA)
- Sosyal kırılganlık endeksi
- Risk önceliklendirme ve sıralama
Temel kuramlar
- Sosyal kırılganlık modeli
- Afet etkisi yalnızca fiziksel tehlike ile belirlenmemektedir; zenginlik, yaş, sağlık, barınma ve kaynaklara erişim gibi sosyal ve ekonomik özellikler, kimin en çok zarar göreceğini şekillendirmektedir. Cutter ve meslektaşları, bunu, popülasyonlar arasında kırılganlığın sistematik mekansal örüntülerini gösteren bileşik bir sosyal kırılganlık endeksi olarak işlevselleştirmiştir.
Mekanizmalar
Değerlendirme, güvenilir tehlikelerin listelenmesiyle ilerlemekte, ardından her birini oluşum olasılığı ile insan, yapısal ve operasyonel etki büyüklüğü gibi boyutlar boyunca karakterize etmektedir. Kırılganlık değerlendirmesi, popülasyonun veya tesisin ne kadar maruz kaldığını ve ne kadar duyarlı olduğunu sorgulamakta; kimin zarar gördüğünü ve kimin başa çıkabileceğini belirleyen hem fiziksel faktörleri (bina bütünlüğü, konum) hem de sosyal faktörleri (yoksulluk, yaş, kronik hastalık, izolasyon) içermektedir. Olasılığı sonuçla birleştirmek, planlamacıların tehlikeleri sıralamasına ve hazırlık kaynaklarını en yüksek öncelikli tehditlere yönlendirmesine olanak tanıyan göreceli bir risk puanı sağlamaktadır.
Klinik önem
Bir tesisin tehlike kırılganlık analizi, acil durum operasyon planının hangi beklenmedik durumları ele alması gerektiğini ve kapasite artışı (surge), tedarik ve süreklilik boşluklarının nerede olduğunu bildirmektedir. Bu konu, riskin sistem ve popülasyon düzeyinde nasıl değerlendirildiğini açıklamakta; planlama önceliklerini bilgilendirmekte olup, bireysel hasta bakımı için bir araç değildir.
Epidemiyoloji
Kırılganlık eşit olmayan bir şekilde dağıldığı için, aynı deprem, sel veya sıcak hava dalgası, topluluklar arasında çok farklı sağlık yükleri oluşturmaktadır. Sosyal kırılganlığın ampirik haritalaması, dezavantaj, yaş ve önceden var olan hastalıkların afet zararını yoğunlaştırdığını göstermektedir; bu nedenle popülasyon düzeyindeki değerlendirme, tehlike verilerini sosyal göstergelerle eşleştirmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Afet risk azaltma kuruluşlarından gelen uluslararası terminoloji ve çerçeveler, tehlike, maruziyet, kırılganlık ve risk kavramlarını standartlaştırmakta; hastane akreditasyonu ve acil durum yönetimi rehberliği ise tehlike kırılganlık analizini rutin hazırlık süreçlerine dahil etmektedir. Destekleyici kanıtların çoğu deneysel olmaktan ziyade gözlemsel ve endeks tabanlıdır.
Tarihçe
Erken dönem afet düşüncesi, tehlikeleri öncelikli olarak fiziksel olaylar olarak ele almıştır. 1980'ler ve 1990'lardan itibaren, 'Risk Altında' geleneği ve Cutter'ın sosyal kırılganlık endeksi ile örneklendirilen kırılganlık araştırmaları, afetleri, sosyal olarak üretilmiş bir duyarlılıkla karşılaşan tehlikenin bir ürünü olarak yeniden çerçevelemiş ve risk değerlendirmesi de buna uygun olarak kimin maruz kaldığını ve nedenini içerecek şekilde genişlemiştir.
Tartışmalar
- Kırılganlık en iyi fiziksel mi yoksa sosyal göstergelerle mi yakalanmaktadır?
- Fiziksel ve yapısal önlemlerin nicelleştirilmesi daha kolaydır, ancak sosyal kırılganlık araştırmaları, zenginlik, yaş, sağlık ve kaynaklara erişimin genellikle kimin zarar göreceğini belirlediğini savunmaktadır; her ikisini birleştirmek metodolojik bir zorluk olmaya devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Susan Cutter
- Ben Wisner
- Piers Blaikie
- Amy Kaji
İlgili konular
Temel eserler
- cutter-2003
- wisner-2004
Sıkça sorulan sorular
- Tehlike ile risk arasındaki fark nedir?
- Tehlike, potansiyel olarak zararlı bir olay veya durumdur; risk ise, o tehlikenin ne kadar olası olduğunu, etkilenen popülasyonun maruziyeti ve kırılganlığı göz önüne alındığında sonuçlarının ne kadar şiddetli olacağıyla birleştirmektedir.
- Tehlike kırılganlık analizi nedir?
- Bu, hastanelerde yaygın olan, güvenilir tehlikeleri listeleyen ve her birini olasılık ile insan, mülk ve operasyonel etki açısından puanlayarak hazırlık planlamasına rehberlik eden bir sıralama üreten yapılandırılmış bir egzersizdir.