Büyüme Değerlendirmesi ve Tahmini
Büyüme değerlendirmesi ve tahmini, bir hastanın kraniyofasiyal büyüme durumunun ve olası gelecekteki büyümesinin tahmin edilmesidir; ortodontide, ne kadar iskeletsel değişimin ne zaman beklenebileceğini değerlendirmek için kullanılmaktadır. Çocuklarda birçok ortodontik karar kalan büyümeye bağlı olduğundan, klinisyenler el-bilek veya servikal-vertebral olgunlaşma gibi göstergeleri kullanarak iskeletsel olgunluğu tahmin etmekte ve çene büyüme paternlerini sefalometrik ve uzunlamasına verilerden yorumlamaktadır.
Tanım
Büyüme değerlendirmesi ve tahmini, ortodontik hedeflerin zamanlaması ve uygulanabilirliği hakkında bilgi vermek amacıyla, iskeletsel olgunluk göstergeleri ve sefalometrik büyüme paternleri kullanılarak kraniyofasiyal olgunluğun ve beklenen gelecekteki büyümenin tahmin edilmesidir.
Kapsam
Bu madde, ortodontik planlamada büyüme durumunun neden önemli olduğunu, iskeletsel olgunluğu tahmin etmek için kullanılan göstergeleri, mandibular büyüme rotasyonu kavramını ve bireysel büyüme tahminindeki kabul görmüş belirsizliği kapsamaktadır. Konuyu betimleyici bir şekilde ele almaktadır; kişiselleştirilmiş olgunluk değerlendirmeleri veya tedavi zamanlaması tavsiyesi sunmamaktadır.
Temel sorular
- Kalan büyüme ortodontik planlama için neden önemlidir?
- Hangi göstergeler iskeletsel olgunluğu tahmin etmektedir ve bunlar ne kadar güvenilirdir?
- Mandibular büyüme rotasyonu nedir ve neden önemlidir?
- Bir bireyde büyüme tahmini ne kadar belirsizdir?
Anahtar kavramlar
- İskeletsel olgunluk göstergeleri
- El-bilek olgunlaşması
- Servikal vertebral olgunlaşma
- Mandibular büyüme rotasyonu
- Pubertal büyüme atağı
- Büyümenin bireysel değişkenliği
- Tedavi zamanlaması
Mekanizmalar
Büyüme durumu, kronolojik yaştan ziyade biyolojik belirteçlerden çıkarılmaktadır. İskeletsel olgunluk evrelemesi, el ve bileğin kemikleşmesini veya servikal vertebraların değişen şeklini kullanmaktadır; ikincisi, ortodontik analiz için zaten çekilmiş olan lateral sefalogramda görülebilmekte ve hastayı pubertal büyüme atağına göre konumlandırmaktadır. Büyüme yönü sefalometrik yapılardan yorumlanmaktadır: Björk'ün implant çalışmaları, mandibulanın büyüdükçe döndüğünü göstermiş ve ileri veya geri rotasyonla ilişkili yapısal işaretleri tanımlamıştır; Skieller ve arkadaşları ise bu tür bir rotasyonun uzunlamasına bir örneklemden ne kadar iyi tahmin edilebileceğini değerlendirmiştir. Bu çalışmaların genelinde tutarlı bulgu, ortalama eğilimlerin bireysel tahminlerden daha net olduğudur; bu nedenle tahmin, önemli belirsizlik içeren bir değerlendirme olarak ele alınmaktadır.
Klinik önem
Büyüme durumunu tahmin etmek, ortodontistlerin ne kadar iskeletsel değişimin olası olduğunu anlamalarına ve hedeflerin büyümeye dayanıp dayanmadığı konusunda bilgi edinmelerine yardımcı olmakta, ayrıca büyüyen hastalarda vaka gerekçelerinin yorumlanmasına katkıda bulunmaktadır. Bu madde, kavramları genel terimlerle açıklamaktadır ve herhangi bir bireysel hasta için olgunluk değerlendirmesi veya tedavi zamanlaması için bir temel oluşturmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Olgunluk göstergelerini karşılaştıran çalışmalar, standart lateral sefalogramdan değerlendirilebilen servikal-vertebral olgunlaşmanın el-bilek evrelemesi ile korelasyon gösterdiğini bildirmektedir; uzunlamasına implant çalışmaları ise bireysel büyüme rotasyonunun yalnızca yaklaşık olarak tahmin edilebileceğinin altını çizmektedir; her iki çalışma grubu da bir tahmini kesinlik olarak ele alma konusunda uyarıda bulunmaktadır.
Tarihçe
Kraniyofasiyal büyüme anlayışı, yirminci yüzyıldaki uzunlamasına çalışmalarla ilerlemiştir; özellikle Björk'ün mandibular büyüme rotasyonunu ortaya koyan ve nicelendiren, ayrıca yönünün yapısal işaretlerini tanımlayan metalik-implant araştırmaları dikkat çekmektedir. Skieller ve arkadaşları daha sonra bu rotasyonun tahmin edilebilirliğini uzunlamasına bir örneklemde test etmiştir. Buna paralel olarak, iskeletsel olgunluk değerlendirmesi, zaten toplanmış kayıtlarda görülebilen göstergelere doğru kaymıştır; Hassel ve Farman, daha sonra San Román ve arkadaşları, el-bilek radyografilerine bir alternatif olarak servikal-vertebral olgunlaşmayı geliştirmiş ve değerlendirmiştir.
Tartışmalar
- Bireysel büyüme tahmini ne kadar güvenilirdir?
- Ortalama büyüme eğilimleri iyi tanımlanmış olsa da, mandibular rotasyonun uzunlamasına implant çalışmalarının gösterdiği gibi, bir bireydeki büyümenin miktarını ve yönünü tahmin etmek önemli belirsizlik taşımaktadır; bu nedenle planlamada tahmine olan güven sınırlı tutulmaktadır.
- Hangi iskeletsel olgunluk göstergesi kullanılmalıdır?
- Servikal-vertebral olgunlaşma, ortodontik analiz için zaten çekilmiş olan lateral sefalogramdan okunabilmekte ve el-bilek evrelemesi ile korelasyon göstermektedir; ancak göstergelerin karşılaştırmalı güvenilirliği ve tekrarlanabilirliği değerlendirilmeye devam edilmektedir.
Öne çıkan isimler
- Arne Björk
- Vibeke Skieller
- Allan G. Farman
İlgili konular
Temel eserler
- bjork-1969
- skieller-1984
- hassel-farman-1995
Sıkça sorulan sorular
- Ortodonti, bir hastanın büyüme durumuyla neden ilgilenmektedir?
- Çocuklarda hedeflenen birçok iskeletsel değişiklik kalan büyümeye bağlıdır; bu nedenle ne kadar büyümenin kaldığını ve hangi yönde olduğunu tahmin etmek, hangi hedeflerin uygulanabilir olduğunu ve tedavinin ne zaman zamanlanabileceğini belirlemektedir.
- Servikal vertebral olgunlaşma nedir?
- Lateral sefalogramdaki servikal vertebraların değişen şeklinden iskeletsel olgunluğu tahmin etme yöntemidir; sefalogram genellikle zaten mevcut olduğundan, ayrı bir el-bilek radyografisine alternatif olarak kullanılmaktadır.