Çevresel ve Toksik Patoloji
Çevresel ve toksik patoloji, genel patolojinin, içsel genetik veya enfeksiyöz nedenlerden ziyade dış kimyasal ve fiziksel etkenler tarafından oluşturulan doku ve organ hasarıyla ilgilenen dalıdır. İlaçlar, endüstriyel ve çevresel kimyasallar, iyonlaştırıcı radyasyon, alkol, tütün dumanı ve beslenme dengesizliğinin neden olduğu yapısal ve fonksiyonel hasarı kapsamakta ve maruziyeti hücresel hasarın karakteristik paternleriyle ilişkilendirmektedir.
Tanım
Çevresel ve toksik patoloji, ilaçlar, toksinler, radyasyon, alkol, tütün ve diyet eksikliği veya fazlalığı dahil olmak üzere ekzojen kimyasal ve fiziksel etkenler tarafından neden olunan hücre ve doku hasarının mekanizmalarını, morfolojisini ve sonuçlarını inceleyen bir alandır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu genel patoloji kapsamında incelenen dış kaynaklı hastalık kategorilerine yönlendirmektedir: kimyasal ve ilaç kaynaklı hasar, radyasyon hasarı, alkol ve tütünle ilişkili hastalıklar ve beslenme patolojisinin eksiklik durumları. Bu konuları, çevresel maruziyetlerin tanınabilir morfolojik ve biyokimyasal lezyonlara nasıl dönüştüğünü açıklayan referans konular olarak ele almaktadır; tanı veya tedavi için klinik bir rehberlik niteliği taşımamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Ekzojen kimyasal ve fiziksel etkenler hücre ve dokulara nasıl ulaşır, girer ve zarar verir?
- Doza bağımlı (içsel) toksisiteyi, idiyosenkratik ve immün aracılı hasardan ayıran nedir?
- Belirli etkenler neden karakteristik, genellikle organ seçici, lezyon paternleri oluşturur?
- Çevresel maruziyetler beslenme, genetik ve konakçı duyarlılığı ile hastalığı belirlemede nasıl etkileşime girer?
Anahtar kavramlar
- Ekzojen (çevresel) hastalık nedeni
- Doz-yanıt ilişkisi
- İçsel toksisiteye karşı idiyosenkratik toksisite
- Reaktif metabolit ve oksidatif stres hasarı
- Hedef organ seçiciliği
- Kimyasal ve fiziksel etkenlerden kaynaklanan karsinojenez
- Beslenme eksikliği ve fazlalığı
Mekanizmalar
Dış etkenler, dokuya sınırlı sayıda tekrarlayan yollarla zarar vermektedir. Birçok kimyasal ve ilaç, makromoleküllere bağlanan ve glutatyon gibi koruyucu molekülleri tüketen reaktif metabolitlere biyotransforme olana kadar inert kalmaktadır; bu dizi, asetaminofen hepatotoksisitesi ile örneklendirilmektedir (Larson, 2007). Reaktif oksijen türleri ve serbest radikal oluşumu, radyasyon ve çeşitli toksinlerden kaynaklanan hasarın çoğunun temelini oluşturmakta, DNA, lipit ve protein hasarına yol açmaktadır (Citrin & Mitchell, 2017). Bazı etkenler doğrudan sitotoksin olarak işlev görmekte, diğerleri hedef hücreleri mutasyona uğratan veya epigenetik olarak değiştiren kanserojenler olarak hareket etmekte, bazıları ise inflamasyonu veya immün duyarlılığı tetikleyerek dolaylı olarak zarar vermektedir. Bu yollar boyunca lezyon paterni, etkenin nerede emildiği, metabolize edildiği ve konsantre olduğu tarafından şekillenmekte, bu da toksikolojide kataloglanan organ seçiciliğini açıklamaktadır (Klaassen, 2018; Kumar, Abbas, & Aster, 2021).
Klinik önem
Çevresel ve toksik patoloji, ilaçlar, mesleki ve çevresel kimyasallar, radyasyon, alkol, tütün ve malnütrisyonun neden olduğu hastalıkları tanımak ve bu tür hasarların neden belirli şekillerde ortaya çıktığını anlamak için kavramsal bir çerçeve sunmaktadır. Maruziyetin nasıl patolojiye yol açtığını tanımlamakta ve kanıt değerlendirmesi ile öğretimi desteklemektedir; bireyselleştirilmiş klinik veya iş sağlığı değerlendirmesinin yerine geçmemektedir.
Epidemiyoloji
Dış kaynaklı hastalıklar, küresel morbiditenin önemli ve kısmen önlenebilir bir payını oluşturmaktadır: tütün, alkol, diyet riskleri ve çevresel ve mesleki maruziyetler, kronik hastalık ve kanser yüküne önemli ölçüde katkıda bulunmaktadır ve beslenme eksikliği durumları, gıda ve mikro besinlere erişimin sınırlı olduğu yerlerde belirginliğini korumaktadır (Kumar, Abbas, & Aster, 2021).
Tarihçe
Dış etkenlerin hastalığa neden olduğu bilgisi kadimdir, ancak sistematik çevresel ve toksik patoloji, endüstriyel çağın iş hekimliği, zehir bilimi olarak toksikolojinin yükselişi ve yirminci yüzyıl epidemiyolojisinin tütün, alkol, radyasyon ve diyeti belirli hastalıklarla ilişkilendirmesiyle gelişmiştir. Bu farklı alanların ekzojen hasarın birleşik bir açıklamasına dönüşmesi, standart patoloji ve toksikoloji metinlerinde yansıtılmaktadır (Kumar, Abbas, & Aster, 2021; Klaassen, 2018).
İlgili konular
Temel eserler
- robbins-2021
- casarett-doull-2018
Sıkça sorulan sorular
- Çevresel ve toksik patolojiyi patolojinin diğer dallarından ayıran nedir?
- Vücuda dışsal etkenler — kimyasallar, ilaçlar, radyasyon, alkol, tütün ve diyet dengesizliği — tarafından neden olunan hastalıklara odaklanmakta, içsel genetik, gelişimsel veya enfeksiyöz nedenlere odaklanmamaktadır.
- Farklı toksinler neden farklı organlara zarar verir?
- Organ seçiciliği, bir etkenin nerede emildiği, reaktif formlara dönüştürüldüğü ve konsantre olduğu ile ilişkilidir; karaciğer ve böbrek, metabolizma ve atılımın ana bölgeleri olarak yaygın hedeflerdir, ancak her etkenin kendine özgü karakteristik bir paterni bulunmaktadır.