Karşıolgusal Akıl Yürütme
Karşıolgusal akıl yürütme, modern nedensel çıkarımın temel mantığıdır: bir maruziyetin etkisini, aynı bireyler veya popülasyon için fiilen ne olduğu ile farklı, olguya aykırı bir maruziyet altında ne olacağı arasındaki bir karşılaştırma olarak tanımlamaktadır. Bu sonuçlardan yalnızca biri gözlemlenebildiği için, nedensel çıkarım eksik karşıolgusalın geri kazanılması sorununa dönüşmektedir.
Tanım
Karşıolgusal akıl yürütme, nedensel bir etkiyi, potansiyel sonuçlar arasındaki bir karşıtlık olarak tanımlamaktadır; bu sonuçlar, bir birimin farklı maruziyetler altında deneyimleyeceği ve her bir birim için en fazla birinin gözlemlendiği sonuçlardır.
Kapsam
Bu konu, potansiyel sonuçlar (Rubin nedensel modeli) çerçevesini, bireysel ve ortalama nedensel etkilerin karşıolgusal karşıtlıklar olarak tanımlanmasını ve bir birim başına yalnızca bir potansiyel sonucun gözlemlenebilir olması şeklindeki nedensel çıkarımın temel sorununu kapsamaktadır. Bu, metodolojik bir referanstır, klinik bir rehberlik değildir.
Temel sorular
- Aynı kişilere farklı bir maruziyet altında ne olurdu?
- Yalnızca bir sonuç gözlemlenebildiğinde nedensel bir etki nasıl tanımlanır?
- Bireysel ve ortalama nedensel etkiler nasıl ilişkilidir?
Anahtar kavramlar
- Potansiyel sonuçlar
- Bireysel ve ortalama nedensel etki
- Nedensel çıkarımın temel sorunu
- Karşıolgusal karşıtlık
- Değiştirilebilirlik (Exchangeability)
- Tutarlılık (Consistency)
Mekanizmalar
Rubin (rubin-1974) tarafından formüle edilen potansiyel sonuçlar modelinde, her bir birimin her olası maruziyet altında bir potansiyel sonucu bulunmaktadır; bireysel nedensel etki bunlar arasındaki karşıtlık, ortalama nedensel etki ise bu karşıtlıkların popülasyon ortalamasıdır. Temel sorun, yalnızca fiilen alınan maruziyet altındaki sonucun gözlemlenmesidir; bu nedenle karşıolgusalın bir karşılaştırma grubu kullanılarak tahmin edilmesi gerekmektedir. Bu durum yalnızca gruplar değiştirilebilir (exchangeable) olduğunda, yani aynı maruziyeti almış olsalardı aynı sonuç dağılımına sahip olacakları zaman (greenland-robins-1986) ve gözlemlenen sonuç ilgili potansiyel sonuçla (tutarlılık/consistency) eşleştiğinde geçerlidir. Randomizasyon, değiştirilebilirliği tasarım gereği sağlamaktadır; gözlemsel verilerde ise varsayılması ve savunulması gerekmektedir (hernan-robins-2006). Nedensel diyagramlar, bu aynı karşıolgusal varsayımların tamamlayıcı bir yapısal temsilini sunmaktadır (greenland-pearl-robins-1999).
Klinik önem
Karşıolgusal tanım, bir tedavi veya maruziyet etkisinin gerçekte ne anlama geldiğini ve neden geçerli bir karşılaştırma grubunun esas olduğunu açıklığa kavuşturmaktadır; bu da sağlık bilimlerindeki tüm nedensel kanıtların değerlendirilmesinin temelini oluşturmaktadır. Etki tahmininin mantığını tanımlamaktadır ve bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Potansiyel sonuçlar çerçevesi, randomize çalışmalardan ayarlama, ağırlıklandırma veya g-yöntemleri kullanan gözlemsel analizlere kadar çağdaş epidemiyolojik yöntemlerin kavramsal omurgasını oluşturmaktadır. Karıştırıcı etki (confounding), seçilim yanlılığı (selection bias) ve etki modifikasyonunun (effect modification) günümüzde tanımlandığı dili sağlamaktadır (hernan-robins-2006).
Tarihçe
Potansiyel sonuçlar fikri, Neyman'ın yirminci yüzyılın başlarındaki randomize deneyler üzerine yaptığı çalışmalara dayanmaktadır ve 1974 yılında Rubin (rubin-1974) tarafından gözlemsel çalışmalara genelleştirilmiştir. Greenland ve Robins, bunu değiştirilebilirlik (exchangeability) aracılığıyla epidemiyolojik karıştırıcı etki (confounding) ile ilişkilendirmişlerdir (greenland-robins-1986) ve daha sonra nedensel diyagramlarla (greenland-pearl-robins-1999) birleştirilen bu çerçeve, epidemiyologların nedensel etkileri tanımlama ve tahmin etme biçimlerinin merkezine yerleşmiştir (hernan-robins-2006).
Tartışmalar
- Karşıolgusal bir müdahale ne kadar iyi tanımlanmış olmalıdır?
- Bazıları, karşıolgusal karşıtlıkların yalnızca makul ölçüde iyi tanımlanmış hipotetik müdahalelere karşılık gelen maruziyetler için anlamlı olduğunu savunmaktadır; bu durum, ırk veya vücut ağırlığı gibi özelliklerin etkileri hakkında sorular ortaya çıkarmaktadır; diğerleri ise kabul edilebilir karşıtlıklara daha geniş bir bakış açısıyla yaklaşmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Donald Rubin
- Jerzy Neyman
- James Robins
- Sander Greenland
- Miguel Hernán
İlgili konular
Temel eserler
- rubin-1974
- greenland-robins-1986
- greenland-pearl-robins-1999
Sıkça sorulan sorular
- Nedensel çıkarımın 'temel sorunu' olarak adlandırılmasının nedeni nedir?
- Çünkü herhangi bir birim için yalnızca fiilen alınan maruziyet altındaki sonuç gözlemlenebilmektedir; alternatif maruziyet altındaki sonuç eksiktir, bu nedenle bireysel nedensel etki asla doğrudan ölçülemez.
- Randomizasyon karşıolgusallara nasıl yardımcı olur?
- Rastgele atama, maruziyet gruplarını ortalama olarak değiştirilebilir kılmaktadır; böylece bir gruptaki gözlemlenen sonuç, diğer grubun eksik karşıolgusal sonucunu tahmin etmektedir ve ortalama nedensel etkinin tahmin edilmesine olanak tanımaktadır.