Doğum Sonrası Dönemde Gebeliği Önleme ve Aile Planlaması
Doğum sonrası gebeliği önleme ve aile planlaması, doğum sonrası dönemde, doğurganlığın adet görmeden ve bir kadının beklemediği bir zamanda geri dönebileceği süreçte gebeliğin önlenmesini ve doğumlar arasındaki sürenin ayarlanmasını ifade etmektedir. Doğum sonrası bakıma gebeliği önleyici danışmanlığın entegre edilmesi, sağlıklı gebelikler arası aralıkları desteklemekte ve gebeliği önleyici yöntemler ile laktasyon arasındaki etkileşimi dikkate almaktadır.
Tanım
Doğum sonrası gebeliği önleme, doğum sonrası dönemde gebeliği önlemek için yöntemlerin kullanılmasıdır; doğum sonrası aile planlaması ise, doğumlar arasındaki sürenin ayarlanması da dahil olmak üzere, daha fazla gebelik istenip istenmediğine ve ne zaman istenildiğine karar verme pratiğini ifade eden daha geniş bir kavramdır.
Kapsam
Bu konu, doğum sonrası doğurganlığın geri dönüşünü, laktasyonel amenore yöntemini, doğum sonrası kullanılan gebeliği önleyici yöntem kategorilerini ve doğum aralığının gerekçesini kapsamaktadır. Doğum sonrası aile planlamasının nasıl kavramsallaştırıldığına dair bir referans materyal olup, bireyler için belirli yöntemleri veya zamanlamayı önermemektedir.
Temel sorular
- Doğum sonrası doğurganlık ne zaman geri dönmektedir ve adet görme ile ilişkisi nasıldır?
- Laktasyonel amenore yöntemi geçici gebeliği önlemeyi nasıl sağlamaktadır?
- Doğum sonrası ve emzirme döneminde gebeliği önleyici yöntem seçimini hangi faktörler belirlemektedir?
- Gebelikler arası aralık (doğum aralığı) neden doğum sonrası bakımın odak noktasıdır?
Anahtar kavramlar
- Doğum sonrası doğurganlığın geri dönüşü
- Laktasyonel amenore yöntemi (LAM)
- Gebelikler arası aralık ve doğum aralığı
- Yöntem etkinliği (tipik kullanım ve mükemmel kullanım)
- Yöntemlerin emzirme ile uyumluluğu
- Doğum sonrası gebeliği önleyici danışmanlık
Mekanizmalar
Yumurtlama, doğumdan sonraki haftalar içinde yeniden başlayabilmekte ve sıklıkla ilk doğum sonrası adet kanamasından önce gerçekleşmektedir; bu nedenle bir kadın, doğurganlığın geri döndüğünü fark etmeden gebe kalabilmektedir. Emziren kadınlarda, emme ile tetiklenen endokrin durum yumurtlamayı baskılamakta ve laktasyonel amenore yönteminin özel koşullar altında (sadece emzirme, amenore ve erken doğum sonrası dönem) resmileştirdiği geçici bir gebeliği önleme sağlamaktadır (victora-2016). Gebeliği önleyici yöntemler etki mekanizması ve tipik kullanım etkinliği açısından farklılık göstermekte olup, doğum sonrası dönemdeki seçimlerde laktasyon ile uyumluluk da dikkate alınmaktadır (trussell-2011; acog-2018-postpartum).
Klinik önem
Doğurganlık hızla geri dönebildiği ve kısa gebelikler arası aralıkların olumsuz sonuçlarla ilişkilendirildiği için, gebeliği önleyici danışmanlık doğum sonrası bakıma dahil edilmektedir. Bu madde, kavramları ve kanıtları referans içeriği olarak özetlemekte olup, herhangi bir birey için yöntem veya zamanlama seçimi için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Gebeliği önleyici yöntemler, tipik kullanım ve mükemmel kullanım etkinliği arasında önemli ölçüde farklılık göstermekte ve bu durum popülasyon düzeyinde gebeliği önlemeyi şekillendirmektedir (trussell-2011). Emzirme, laktasyonel yumurtlama baskılanması yoluyla popülasyon düzeyinde doğal çocuk aralığına katkıda bulunmakta ve profesyonel kılavuzlar, doğum sonrası gebeliği önlemeyi kapsamlı doğum sonrası bakımın bir parçası olarak ele almaktadır (victora-2016; acog-2018-postpartum).
Tarihçe
Laktasyonun doğurganlığın geri dönüşünü geciktirdiği bilgisi eski çağlardan beri bilinmektedir, ancak laktasyonel amenore yöntemi yirminci yüzyılın sonlarında resmileştirilmiş ve gebeliği önleyici danışmanlığın rutin doğum sonrası bakıma entegrasyonu güncel kılavuzlarda giderek daha fazla vurgulanmaktadır (acog-2018-postpartum).
İlgili konular
Temel eserler
- trussell-2011
- acog-2018-postpartum
Sıkça sorulan sorular
- Bir kadın doğum sonrası adet görmeden önce gebe kalabilir mi?
- Evet. Yumurtlama, ilk doğum sonrası adet kanamasından önce yeniden başlayabilmektedir; bu nedenle herhangi bir adet kanaması geri dönmeden önce gebe kalmak mümkündür. Doğum sonrası gebeliği önleyici danışmanlığın adet kanamasını beklememesinin nedeni de budur.
- Emzirme gebeliği önler mi?
- Sadece ve sık emzirme, yumurtlamayı baskılayarak geçici gebeliği önleme sağlayabilmektedir; laktasyonel amenore yöntemi de bunu belirli koşullar altında resmileştirmektedir. Ancak, emzirme daha az özel hale geldikçe veya adet kanaması geri döndükçe bu koruma azalmaktadır.