Egzersize Kardiyovasküler Adaptasyon
Egzersize kardiyovasküler adaptasyon, düzenli olarak tekrarlanan egzersiz sonucunda kalp ve dolaşım sisteminde meydana gelen kalıcı yapısal ve fonksiyonel değişiklikler bütünüdür. Haftalar ila yıllar içinde kalp büyümekte ve daha etkili dolmakta, dinlenim kalp hızı düşmekte, plazma hacmi genişlemekte ve vasküler yapı yeniden şekillenmektedir; böylece aynı dış iş, daha verimli bir dolaşım ve daha yüksek bir maksimum kapasite ile başarılmaktadır.
Tanım
Egzersize kardiyovasküler adaptasyon, tekrarlanan egzersizle oluşan kardiyak yapı ve fonksiyonun, kan hacminin ve periferik vasküler yapının kronik yeniden şekillenmesidir; bu durum, maksimum oksijen sunumunu artırmakta ve belirli bir submaksimal iş yükünün kardiyovasküler maliyetini düşürmektedir.
Kapsam
Bu madde, tek bir egzersiz seansına verilen akut yanıttan farklı olan kronik adaptasyonları kapsamaktadır: kardiyak boşluk genişlemesi ve dayanıklılık (endurans) ile kuvvet antrenmanlarında görülen farklı paternler, dinlenim ve submaksimal kalp hızındaki düşüş, kan hacminin genişlemesi ve periferik vasküler ve kapiller değişiklikler. Bu adaptasyonlar fizyolojik adaptasyonlar olarak ele alınmakta olup, antrenman reçeteleri sunmamaktadır.
Temel sorular
- Kalp, tekrarlanan egzersize yanıt olarak nasıl yeniden şekillenmektedir?
- Dayanıklılık ve kuvvet antrenmanları neden farklı kardiyak değişikliklere yol açmaktadır?
- Antrenmanla birlikte dinlenim kalp hızı neden düşmektedir?
- Kan hacmi ve periferik vasküler yapı nasıl adapte olmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Sporcu kalbi
- Eksantrik ve konsantrik ventriküler yeniden şekillenme
- Artmış atım hacmi ve diyastol sonu hacmi
- Antrenman bradikardisi
- Plazma ve kan hacmi genişlemesi
- Kapiller ve periferik vasküler adaptasyon
- Artmış maksimum oksijen alımı
Mekanizmalar
Tekrarlanan egzersiz, yeniden şekillenmeyi tetikleyen tekrarlayan hemodinamik yükler oluşturmaktadır. Dayanıklılık (dinamik) antrenmanı, boşluk genişlemesi ve daha büyük bir diyastol sonu hacmi ile eksantrik yeniden şekillenmeyi destekleyen kronik bir hacim yükü oluşturmakta, bu da atım hacmini artırmaktadır. Kuvvet (statik) antrenmanı, daha büyük göreceli duvar kalınlığı ile konsantrik yeniden şekillenmeyi destekleyen kronik bir basınç yükü oluşturmaktadır; meta-analitik kanıtlar, sistolik ve diyastolik fonksiyon normal kalırken bu farklı paternleri göstermektedir. Antrenman ayrıca plazma ve toplam kan hacmini genişletmekte, venöz dönüşü ve atım hacmini artırmakta ve kalbe vagal etkiyi artırarak dinlenim ve submaksimal kalp hızını düşürmektedir. Periferde ise kapiller yoğunluk ve vasküler iletkenlik artmakta, oksijen sunma ve çıkarma kapasitesi iyileşmektedir. Bu adaptasyonlar birlikte maksimum kardiyak debiyi ve oksijen alımını artırmakta ve belirli bir submaksimal yükün kalp hızı maliyetini azaltmaktadır.
Klinik önem
Fizyolojik sporcu kalbini tanımak, antrenmanlı bireylerde kardiyak boyut ve dinlenim bradikardisini yorumlarken önemlidir; zira normal adaptasyon hastalığa benzeyebilmektedir. Bu madde, normal adaptif paterni bir referans olarak tanımlamaktadır; bir bireyde fizyolojik adaptasyonu patolojiden ayırmak klinik bir yargıdır ve burada ele alınmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Yapısal tablo, meta-analitik senteze dayanmaktadır—Pluim ve arkadaşları, sporcuların kardiyak yapı ve fonksiyonlarını bir araya getirmiş ve farklı dayanıklılık ve kuvvet paternlerini belgelemişlerdir—ayrıca Rowell'den ve Joyner ile Casey'den oksijen sunumunun belirleyicileri ve antrenmanla ilişkili artışı üzerine bütünleyici fizyolojiye dayanmaktadır. Bunlar, klinik uygulama kılavuzları değil, araştırma sentezleridir.
Tarihçe
Dayanıklılık sporcularının büyümüş kalbi, yirminci yüzyılın başlarında fark edilmiş ve uzun süre adaptif mi yoksa patolojik mi olduğu tartışılmıştır. Pluim ve arkadaşlarının 2000 yılındaki meta-analizinde sentezlenen biriken görüntüleme çalışmaları, antrenmanın korunmuş fonksiyonla tutarlı, egzersiz tipine bağlı yeniden şekillenme ürettiğini ortaya koymuş ve sporcu kalbi modern kavramını çerçevelemiştir.
Tartışmalar
- Dayanıklılık ve kuvvet antrenmanları kardiyak etkileri açısından ne kadar keskin bir şekilde farklılaşmaktadır?
- Meta-analizler, dayanıklılık antrenmanının boşluk genişlemesini, kuvvet antrenmanının ise duvar kalınlaşmasını desteklediğini göstermektedir; ancak birçok sporcu her iki antrenman türünü de birleştirmekte olup, iki paternin örtüşmekten ziyade gerçekten ne kadar farklı olduğu tartışılmaya devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Babette Pluim
- Loring Rowell
- Michael Joyner
İlgili konular
Temel eserler
- pluim-2000
- rowell-1974
Sıkça sorulan sorular
- Düzenli antrenmanla dinlenim kalp hızı neden düşmektedir?
- Antrenman, kalbe vagal (parasempatik) etkiyi artırmakta ve atım hacmini genişletmektedir; böylece aynı dinlenim kardiyak debisi daha düşük bir kalp hızında sağlanmaktadır—bu, genellikle antrenman bradikardisi olarak adlandırılan normal bir adaptasyondur.
- Dayanıklılık ve kuvvet antrenmanları kalbi aynı şekilde mi değiştirmektedir?
- Hayır. Dayanıklılık antrenmanı kalbin boşluklarını büyütme eğilimindeyken (bir hacim yükü paterni), kuvvet antrenmanı duvarları kalınlaştırma eğilimindedir (bir basınç yükü paterni); her ikisinde de normal pompalama fonksiyonu korunmaktadır.