Kalsitonin Fizyolojisi ve Kalsiyum Homeostazındaki Rolü
Kalsitonin, serum kalsiyum düzeyindeki artışa yanıt olarak tiroid bezinin parafolliküler C hücreleri tarafından salgılanan 32 amino asitli bir peptit hormondur. Osteoklastlar üzerinde etki göstererek kemik rezorpsiyonunu inhibe etmekte ve böylece serum kalsiyumunu düşürme eğilimindedir. Ancak insanlarda, günlük kalsiyum dengesine fizyolojik katkısı mütevazı olup, yokluğu veya fazlalığı tek başına kalsiyum homeostazını önemli ölçüde bozmamaktadır.
Tanım
Kalsitonin, yükselen serum kalsiyumuna yanıt olarak tiroid parafolliküler C hücreleri tarafından salgılanan, osteoklastik kemik rezorpsiyonunu inhibe eden ve serum kalsiyumunu mütevazı bir şekilde düşüren 32 amino asitli bir peptittir.
Kapsam
Bu konu, kalsitoninin tiroid C hücrelerindeki kaynağını, hiperkalsemiye yanıt olarak salgılanmasını, osteoklast kalsitonin reseptörü üzerindeki kemik rezorpsiyonunu baskılayıcı etkisini ve insan kalsiyum homeostazındaki PTH ve D vitaminine kıyasla sınırlı rolüne ilişkin kanıtları kapsamaktadır. Bu, normal fizyolojinin referans-eğitim amaçlı bir açıklaması olup, klinik bir rehberlik niteliği taşımamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Tiroid parafolliküler C hücreleri
- Hiperkalsemi ile uyarılan salgılama
- Osteoklastlar üzerindeki kalsitonin reseptörü
- Kemik rezorpsiyonunun inhibisyonu
- Kalsiyum düşürücü (hipokalsemik) etki
- İnsanlarda sınırlı fizyolojik rol
Mekanizmalar
Ekstraselüler kalsiyumdaki bir artış, tiroidin parafolliküler C hücrelerini kalsitonin salgılaması için uyarmaktadır. Hormon, osteoklastlar üzerinde yüksek oranda eksprese edilen bir G proteinine bağlı reseptör olan kalsitonin reseptörüne bağlanmakta ve rezorptif aktivitelerini hızla inhibe ederek kemikten kalsiyum ve fosfat salınımını azaltmaktadır. Bu etki, PTH'nin etkisine karşıt olup serum kalsiyumunu düşürme eğilimindedir. Bu açık hücresel etkiye rağmen, hormonun insan kalsiyum homeostazına genel katkısı sınırlı görünmektedir: ne kalsitonin kaybı (tiroidektomi sonrası olduğu gibi) ne de kronik fazlalığı serum kalsiyumunda önemli ve kalıcı bozukluklara yol açmamaktadır; bu nedenle insanlarda karşı düzenleyici partnerlerine kıyasla bazen fizyolojik olarak ikincil bir hormon olarak tanımlanmaktadır.
Klinik önem
Kalsitoninin salgılanmasını ve anti-rezorptif etkisini anlamak, serum kalsiyumunun karşı düzenlenmesi için bir bağlam sağlamakta, aynı zamanda insanlardaki fizyolojik rolünün sınırlı olduğunu da kabul ettirmektedir. Bu madde, normal fizyolojiyi tanımlamakta olup, tanı veya tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Tarihçe
Kalsitonin, 1960'ların başında kalsiyum düşürücü bir faktör olarak tanımlanmış ve tiroid parafolliküler C hücrelerine kadar izlenerek, PTH ve D vitamini ile birlikte kalsiyum düzenleyici hormonların klasik üçlüsünü tamamlamıştır. Ancak sonraki fizyolojik çalışmalar, insan kalsiyum dengesine katkısının sınırlı olduğunu ortaya koymuş ve homeostatik düzendeki ağırlığının yeniden değerlendirilmesine yol açmıştır.
Tartışmalar
- Kalsitonin insan kalsiyum homeostazında ne kadar önemlidir?
- Kalsitonin osteoklastik kemik rezorpsiyonunu açıkça inhibe etse de, insanlarda yokluğu veya fazlalığı tek başına serum kalsiyumunda büyük bozukluklara yol açmamaktadır; bu durum, bazı araştırmacıların onu fizyolojik olarak ikincil veya 'unutulmuş' bir hormon olarak görmesine neden olmakta ve gerçek rolü hala tartışılmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Arnold J. Felsenfeld
- Dorit Naot
- Jillian Cornish
İlgili konular
Temel eserler
- felsenfeld-2015
- naot-2019
Sıkça sorulan sorular
- Kalsitonin ne işe yarar?
- Serum kalsiyumu yükseldiğinde tiroid C hücreleri tarafından salgılanmakta ve osteoklastik kemik rezorpsiyonunu inhibe ederek serum kalsiyumunu düşürme eğilimi göstermekte, paratiroid hormonunun etkisine karşıt bir rol oynamaktadır.
- Kalsitonin insanlarda kalsiyum dengesi için gerekli midir?
- İnsanlardaki rolü sınırlı görünmektedir: ne tiroidektomi sonrası kaybı ne de kronik fazlalığı serum kalsiyumunu önemli ölçüde bozmamaktadır, bu nedenle PTH ve D vitaminine kıyasla ikincil bir katkıda bulunan olarak kabul edilmektedir.