Trombositler neden oda sıcaklığında depolanırken eritrositler soğutulmaktadır?

Trombosit işlevi, nazik ajitasyonla oda sıcaklığına yakın en iyi şekilde korunurken, eritrositler koruyucu bir çözelti içinde soğutulduğunda daha uzun süre hayatta kalmaktadır; farklı biyolojileri farklı depolama koşulları ve raf ömürleri gerektirmektedir.

Mevcut en taze kan talep edilmeli midir?

Daha taze kan ile standart olarak verilen eritrositleri karşılaştıran randomize çalışmalar, daha taze kanla daha iyi sonuçlar göstermemiştir, bu nedenle kan bankaları genellikle en taze stoğu ayırmak yerine standart yaşta üniteler vermektedir.

Kan Bileşenlerinin Hazırlanması, Saklanması ve Depolanması (Eritrositler, Plazma, Trombositler, Kriyopresipitat)

Bileşen hazırlama, tek bir tam kan bağışının veya aferez koleksiyonunun, her biri kendi biyolojisine göre uyarlanmış koşullar altında depolanan eritrositler, plazma, trombositler ve kriyopresipitat olarak ayrılmasını sağlayan kan bankacılığı sürecidir. Bu yaklaşım, tek bir bağışın birden fazla hastaya hizmet etmesine olanak tanımakta ve klinisyenlere tam kan yerine belirli bir eksiklik için spesifik bir ürün sağlamaktadır.

PaperMind ile konu bulYakındaMakale ve konu bul

Tools & resources

Slaytları indir

Learn & explore

VideoYakında

Tanım

Kan bileşeni hazırlama ve depolama, tam kan veya aferez koleksiyonlarının eritrositler, plazma, trombositler ve kriyopresipitat olarak ayrıldığı ve transfüzyona kadar işlevlerini koruyan bileşene özgü koşullar altında tutulduğu kan bankacılığı teknikleri bütünüdür.

Kapsam

Bu konu, bağışlanan kanın nasıl fraksiyonlandığını, eritrositleri canlı tutan antikoagülan-koruyucu kimyasını, her bir bileşenin farklı sıcaklıklarını ve raf ömürlerini, lökoredüksiyon gibi işleme adımlarını ve depolama lezyonu olarak bilinen ilerleyici biyokimyasal değişiklikleri kapsamaktadır. Bu, bileşen üretiminin bir referans açıklaması olup, kan sipariş etme veya uygulama talimatları değildir.

Temel sorular

Tam kan, terapötik bileşenlerine nasıl ayrılmaktadır?
Eritrositler, plazma, trombositler ve kriyopresipitat için hangi depolama koşulları ve raf ömürleri geçerlidir?
Eritrosit depolama lezyonu nedir ve depolanmış kanın yaşı sonuçları etkilemekte midir?
Bileşenler neden ve nasıl lökoredükte edilmekte veya verilmeden önce daha fazla modifiye edilmektedir?

Anahtar kavramlar

Santrifüj ayırma ve aferez
Antikoagülan-koruyucu ve katkı çözeltileri
Eritrosit depolama lezyonu
Trombositlerin oda sıcaklığında depolanması
Taze donmuş plazma ve kriyopresipitat
Lökoredüksiyon

Mekanizmalar

Tam kan, diferansiyel santrifüjleme ile veya aferez yoluyla seçici olarak toplanarak eritrosit konsantresi, plazma ve trombosit fraksiyonuna ayrılmaktadır; kriyopresipitat ise plazma yavaşça çözüldüğünde geri kazanılan soğukta çözünmeyen kısımdır. Eritrositler, metabolik substrat sağlayan ve depolama değişikliklerini tamponlayan antikoagülan-koruyucu ve katkı çözeltileri içinde soğutulmaktadır; trombositler işlevlerini sürdürmek için sürekli ajitasyonla oda sıcaklığına yakın tutulmaktadır; plazma ise labil pıhtılaşma faktörlerini korumak için dondurulmaktadır. Depolama süresince, eritrositler depolama lezyonunun kümülatif biyokimyasal ve morfolojik değişikliklerine uğramaktadır, ancak daha taze kan ile standart olarak verilen kanı karşılaştıran randomize çalışmalar, daha taze ünitelerin tercihli kullanımından klinik bir fayda göstermemiştir (lacroix-2015, carson-2016). Bileşenler, belirli reaksiyon riskini azaltmak amacıyla genellikle filtrasyon yoluyla lökoredükte edilmektedir (carson-2017).

Klinik önem

Bileşenlerin hazırlanma ve depolanma şekli, hangi ürünlerin mevcut olduğunu, ne kadar süre dayandıklarını ve belirli hastalar için hangi modifikasyonların talep edilebileceğini belirlemektedir. Bu madde, üretim ve depolama bilimini ve depolama yaşına ilişkin kanıtları açıklamaktadır; bireysel bir hasta için ürün seçimi, siparişi veya uygulanması konusunda rehberlik sağlamamaktadır.

Kanıt ve kılavuzlar

Eritrosit transfüzyonunu ele alan AABB kılavuzu, depolama süresini de gözden geçirmiş ve daha taze eritrositlerden herhangi bir fayda bulunmadığını gösteren ABLE çalışması gibi büyük çalışmalarla tutarlı olarak, standart olarak verilen (en taze mevcut yerine) kanın uygun olduğu sonucuna varmıştır (carson-2016, lacroix-2015).

Tarihçe

Kanın depolanması, sitrat antikoagülasyonunun ve daha sonra raf ömrünü uzatan asit-sitrat-dekstroz ve katkı çözeltilerinin geliştirilmesiyle pratik hale gelmiştir. Tam kan transfüzyonundan bileşen tedavisine geçiş ve lökoredüksiyonun rutin olarak benimsenmesi, kan bankacılığını bir üretim disiplinine dönüştürmüştür (klein-2007).

Tartışmalar

Depolanmış eritrositlerin yaşı klinik olarak önemli midir?: Depolama lezyonu, daha eski ünitelerin daha az etkili veya daha zararlı olabileceği endişesini doğurmuştur, ancak ABLE dahil olmak üzere çok sayıda randomize çalışma, daha taze kan kullanımının sonuçlar açısından bir avantaj sağlamadığını bulmuş ve standart yaşta ünitelerin verilmeye devam edilmesini desteklemektedir.

İlgili konular

Temel eserler

carson-2016
lacroix-2015
carson-2017

Sıkça sorulan sorular

Trombositler neden oda sıcaklığında depolanırken eritrositler soğutulmaktadır?: Trombosit işlevi, nazik ajitasyonla oda sıcaklığına yakın en iyi şekilde korunurken, eritrositler koruyucu bir çözelti içinde soğutulduğunda daha uzun süre hayatta kalmaktadır; farklı biyolojileri farklı depolama koşulları ve raf ömürleri gerektirmektedir.
Mevcut en taze kan talep edilmeli midir?: Daha taze kan ile standart olarak verilen eritrositleri karşılaştıran randomize çalışmalar, daha taze kanla daha iyi sonuçlar göstermemiştir, bu nedenle kan bankaları genellikle en taze stoğu ayırmak yerine standart yaşta üniteler vermektedir.